【科普】病理诊断中的免疫组化

Struggle

免疫组织化学简称免疫组化，是病理科经常会做的检查，它的主要作用就是进行肿瘤的诊断以及鉴别诊断，还有对肿瘤进行更为细化的分类。因为在常规的肿瘤病理诊断里面，有大概5%-10%的病例单靠传统的HE染色技术，很难做出明确的形态学诊断，在加做了免疫组化以后，特别是一些低分化或未分化的肿瘤，它诊断的准确率可以达到50%-75%。
免疫组织化学的临床应用主要有以下几方面：
1、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断；
2、确定转移性恶性肿瘤的原发部位；
3、对某类肿瘤进行进一步的病理分型；
4、软组织肿瘤的治疗，一般需根据正确的组织学分类，因其种类多，组织形态相像，有时难以区分其组织来源，应用多种标记，进行免疫组化研究对软组织的肿瘤诊断是不可缺少的；
5、发现微小转移灶有助于临床治疗方案的确定；
6、为临床提供治疗方案的选择。

                               
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例如：乳腺癌激素受体(ER、PR)的检测在指导临床治疗方面已起到了重要的作用。针对肿瘤基因产物(c-erbB，PALK，CD117等)的抗体为基因治疗提供重要的参考依据，细胞增殖核抗原(ki-67)等免疫组化染色可为肿瘤的预后提供依据。

                               
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意义何在？
免疫组化监测的意义何在？
1、正确、有价值的免疫组化结果，需要免疫组化实验室规范的技术操作(包括组织固定、抗原修复、检测系统、各类试剂的质量保证，染色技术等)这是最重要的基础保证;但病理医生在组织蜡块的选择及抗体的选择上，对结果的判断等方面也起着不容忽视的作用。

                               
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2、抗体的选择是对经验性、知识性要求很高的一项艺术工作，选择到一组合适的抗体-费用最小而又能达到目的。
3、病理医生须通过认真观察HE切片并联系临床相关信息，准确地列出要鉴别的几种可能性，诊断病理医生对HE形态要熟练掌握，知识面广既不能撒大网似的罗列出太多的诊断，使费用增加过多;也不能遣漏可能的诊断，造成误诊或再选择抗体延迟报告时间。

                               
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一个正确的病理诊断包含很多内容，没有免疫组化的支持，病理报告就会缺乏完整性，甚至不准确。随着医学的发展，病理诊断更加科学严谨，为临床诊断、治疗提供更加可靠的依据!
供稿 |病理科 王昕
校稿丨健康教育科
审核|宣传科

来源：https://www.sohu.com/a/557181461_121123747
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