德国菌菇玫克微朵：了解化疗，做好化疗前期准备工作，避免疏漏

紫眸轻烟

不少癌症患者在治疗过程中都会用到化疗，相对于其他治疗方式，化疗可就“麻烦”多了，化疗前需要做各项检查，化疗中需要注意各类事项，就连化疗的药物也种类繁多。
很多人对这些注意事项一知半解，今天给大家详细说说，一起来看看吧！

  01  
化疗前为什么要做各项检查？


评估患者状态


化疗虽好，但也容易“误伤”其他长得快繁殖快的正常细胞，导致不良反应。并不是每位患者的身体状态都能够承受化疗药物带来的不良反应，因此，化疗前，医生需要全面评估患者的身体状况，根据这些检查数据判断患者是否适合化疗，以保证患者的安全。


评估化疗疗效


化疗前需要做CT或核磁共振等检查，通过对癌病灶大小和数量的前后影像对比，判断出化疗对肿瘤的影响，从而确定化疗是否有效，是否继续化疗等问题。除此之外，日常随访中需要观察肿瘤是否出现复发转移，如果一旦发生复发转移等情况，则需要进一步的治疗。



  02  
化疗前需要做哪些检查？


实验室指标
①血常规检查：
血常规是最基本的检查，也是化疗前必须做的。血常规检查的作用在于它可以间接提示患者的骨髓造血功能是否存在异常，是否存在隐性感染的可能。
②肝肾功能检查：
部分化疗药物会损伤肝肾功能，因此在化疗前需要检测肺癌患者是否存在肝肾功能异常，若发现肝肾存在轻微损伤，可以药物缓解，但若是肝肾功能损伤较严重，则需要调整抗癌药物的品种或剂量，这也是医生在为患者选择化疗方案前的判断依据。
③肿瘤标志物：
肿瘤标志物的检测，也是化疗前必做的一项检查。与肺癌有关的肿瘤指标主要有CA125、CEA、CA15-3等，这些指标的变化可以作为化疗药物是否有效的参考依据，也能作为后期肿瘤是否发生转移或复发的重要参考依据。


④心电图：
化疗前检查心电图是为了排除患者存在心脏疾病，众所周知，化疗药物存在一定的毒副作用，心脏功能不健全的患者可能无法承受这些毒副作用，因此在化疗前确保患者的心脏功能完好是十分有必要的。


⑤乙肝病毒：
在化疗过程中，若患者本身具有肝炎疾病史，由于免疫抑制作用，可能会爆发为重症肝炎，严重者将会危及生命。因此，在化疗前医生需要了解患者的疾病史，并及时做好干预，避免发生此类事件。


影像学检查
①增强CT：
在静脉内注射造影剂后，再行扫描。当血内碘浓度增高后，肺部病灶及其周围的病变组织与邻近的正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率，让医生更清晰的看见肿瘤病变，对病变作出定性判断。


②增强MRI：
与增强CT相比，增强MRI改善了肿瘤内部结构显示及肿瘤与周围组织的关系，更能清晰地显示肺癌恶性肿块所特有的征象，并提高对较小转移灶的检出率。


  03  
化疗注意事项


1.别频繁
一般从注射化疗药物的第1天算起，到第21天或第 28 天，大约3-4周为一个周期。但有的化疗药物会引起骨髓抑制，这个副作用出现的时间相对较晚，因此，个别化疗方案需要6周为一个周期。
为了让肺癌患者身体调整恢复，在一个周期中，不是每天都用化疗药。通常情况下第1周一般会用于化疗给药；第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点，是最需要我们严格监测的时间段；第3周人体开始对化疗引起的损伤进行修复。




2.多喝水[2-5]
大多数的化疗药物在体内都是通过肾脏来排泄的，且化疗药物对消化道黏膜也有一定刺激性，因此化疗期间需要多喝水以帮助药物尽快代谢。
化疗期间每日液体量应比原来增加50%以上，达到2000-3000毫升为好，多喝水还可以滋润肠道，减低化疗后便秘的发生。

3.吃好饭
静脉化疗一般会进行3-4个小时，化疗当天可适当减少进食量，避免大量食物堆积在胃部引起不适，还能一定程度上减轻化疗后引起的恶心、呕吐。给药前2-3小时进食，化疗前的30分钟不再进食。
另外，护理期间可选择进食流食、半流食为主，如鲫鱼汤、排骨汤、蛋花汤等，待药物反应消失后，患者可改为软食再逐渐过渡到正常饮食。

4.看效果
化疗不良反应和最终的效果不一定有关系。化疗的疗效可以通过以下几个方面进行评估：

• 完全缓解：症状和体征都基本消失，并且持续4周以上。
  
• 部分缓解：症状和体征部分消失，肿块大小缩小50%以上。
  
• 病情好转：症状和体征明显减少，肿块大小缩小25%以上。
  
• 病情稳定：肿块缩小或增大都不超过25%，并且无新发肿物。
  
• 病情进展：肿块增生超过25%，或出现了新的肿块。
  

  04  
常见化疗药物


培美曲塞、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、铂类。

结尾
只有了解化疗理论知识，做好化疗前期准备工作，避免疏漏，才能为后期的化疗结果打下夯实的基础。希望需要化疗的患者们都能勇闯那关，迎来治愈！






参考文献
[1]Mayo Clinic-Chemotherapy
[2]National cancer institute—Understanding chemotherapy
[3]How Chemotherapy Drugs Work
[4]Chemotherapy and You: Support for People With Cancer - National Cancer Institute 
[5]王华.癌症的四大认识误区[J].开卷有益:, 2014, 000(011):40-41.





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