一文帮你理清化疗，从此化疗不迷茫

丁忠运

其实化疗也可以分类，化疗了这么多次，你能分得清它们吗？
谈到化疗，很多人的脑海中都会冒出一个念头，那就是“化疗=痛苦”。因为副作用太大，一不小心就陷入了“想治又害怕，不治又不行”的纠结里。
为了觅友们在面对化疗时不再困惑与纠结，让我们一起重识化疗吧！
一、化疗的重要性

化疗之所以重要，是因为它能通过化学治疗药物有效杀灭癌细胞。专家认为，化疗是治疗癌症最有效的手段之一。它和手术治疗、放疗一起被视为妇科恶性肿瘤的三大主要治疗手段，为患者的生存带来了希望。
二、化疗的5种分类

回忆一下，在治疗的不同阶段你是否都参与过化疗呢？这些方法在作用上有什么差别吗？
下面给大家介绍，5类在治疗不同阶段中你可能用过却还不了解的化疗方法：
1）根治性化疗：它适用于对化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤（如妊娠滋养细胞肿瘤和卵巢恶性生殖细胞肿瘤），可通过全身化疗的方式，杀灭全部癌细胞，使患者达到根治或治愈。

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2）新辅助化疗：它是在手术或放疗前使用，能达到缩小肿瘤体积的效果，为后续治疗创造更有利的条件，如卵巢上皮性癌的患者在肿瘤细胞减灭术前可以进行此化疗。
3）辅助化疗：大多用于手术后，因为在手术过程中，医生不可能切除所有的肿瘤，所以采用辅助化疗法，达到消灭残留的微小肿瘤或亚临床肿瘤（一般临床检查方法不能发现、肉眼看不到的肿瘤）的目的，使患者的肿瘤达到缓解，延缓肿瘤的复发、提高患者的生存率。如卵巢上皮性癌的患者在肿瘤细胞减灭术后可以进行此化疗。
4）巩固性化疗：是在肿瘤达到临床或病理完全缓解后进行的补充化疗，目的是强化疗效，预防肿瘤复发。
5）姑息性化疗：主要是用于复发肿瘤的治疗，目的是控制肿瘤的生长、改善患者的生活质量、延长患者生存期。

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在治疗的各个阶段里，不同的化疗方法会带来不一样的效果，弄明白了这些分类，有助于我们能更好的与医生进行沟通。
三、卵巢癌化疗药物分类

好的化疗药就像枪膛里的子弹，能将癌细胞“各个击破”，以下是卵巢癌常用的化疗药物，觅友们可以了解一下。
常规药物
紫杉醇：具有增强微管蛋白二聚体的作用，干扰细胞的正常分裂，抑制细胞复制。可以单药使用，也可与顺铂、卡铂联用，常用于上皮性卵巢癌的一线化疗方案，用药前需使用地塞米松预防过敏。
多西紫杉醇：具有破坏细胞微管结构的作用，当患者使用紫杉醇过敏或造成了重度周围神经损害时，可选用多西紫杉醇替代，用药前需使用地塞米松预防过敏。
白蛋白结合型紫杉醇：是小分子白蛋白包裹的紫杉醇，可降低患者的过敏反应，在复发敏感性卵巢癌中使用，可以单药使用，也可与顺铂、卡铂联用。

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卡铂、顺铂：具有干扰DNA结构和功能的作用，可改变细胞的周期，目前卡铂替代顺铂成为一线化疗首选，但卡铂骨髓抑制情况较顺铂重，因此骨髓抑制明显的患者仍可选用顺铂。
其他还有：吉西他滨、表柔比星、脂质体阿霉素、VP16、拓扑替康、5-FU、奥沙利铂、博莱霉素、异环磷酰胺
四、给药途径与化疗效果

化疗不仅有多种分类和药物，它给药的途径也有很多种，并且每一种的效果都不一样。
我们可以将它分为以下四类：
1）静脉化疗：最经典最常用，起到全身治疗作用，优点是药物利用率高，缺点是副作用大。
2）动脉介入化疗：针对患者局部脏器有大块瘤灶且血液循环丰富的情况使用，采用导管技术将化疗药物直接灌注到肿瘤瘤体内，充分发挥了局部化疗的优势，对化疗起到“增效减毒”的作用，即增加药物对肿瘤细胞的杀伤力，减少全身不良反应。

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3）腹腔化疗：药物可以直接与腹腔内残留的癌细胞相作用，进而杀伤癌细胞，适合治疗卵巢上皮性癌的腹水、横隔转移瘤和盆腹腔弥漫转移病灶。
4）口服化疗：患者可以口服化疗药物，其优点是使用方便，副作用较小。口服化疗药物可用于早期肿瘤患者术后的辅助治疗或晚期的姑息治疗。
了解了这些给药途径后，觅友们可以根据医生的建议选择自己能耐受且效果优的方式。
五、化疗的禁忌症

我们都知道化疗杀死癌细胞的效果好，可是若患者出现了以下情况，是不适合化疗的，甚至错误的化疗还可能引发生命危险。
1）骨髓贮备不足的，患者无法耐受化疗带来的副作用，容易造成生命危险。
2）中重度肝、肾功能异常的（轻度异常者慎用）。
3）心功能障碍的患者，不选用蒽环类抗癌药物。
4）全身一般状况衰竭的。
5）有严重感染的。
6）精神病不能合作的。
7）过敏体质的应慎用，对所有抗癌药过敏的忌用。
8）妊娠合并肿瘤的患者需要看孕周、肿瘤性质和所需化疗药物等情况而定。

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因每位患者的情况不同，具体能不能化疗，适合哪一种化疗方法，请以医生的建议为主！
六、化疗时应注意的副作用

在卵巢癌的化疗中，患者使用的药物不同，副作用也有所不同，主要体现在以下几个方面：
1）出现胃肠道的反应，表现为恶心、呕吐，食欲不佳。
2）出现骨髓抑制现象，表现为白细胞、红细胞、血小板下降等贫血的症状。
3）卵巢癌患者在使用紫杉醇的过程中出现腹痛、骨痛，手指、脚趾的麻木。
4）卵巢癌患者在使用铂类药物时常见耳鸣、肾功能损害。
5）出现脱发
上述的副作用都是临床比较常见的，因为化疗药物的毒性强烈，所以出现这些毒副反应，觅友们应尽早进行相对应的治疗和处理。

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希望通过互助君的讲解，能让你对化疗不再那么困惑与纠结，也希望大家在和医生沟通时能更加清晰顺利！
责任编辑：妇科肿瘤互助君
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