体外碎石对肾脏有损害吗？专科医生告诉你答案

Struggle

＂医生，我的肾结石都碎了十多次了，怎么还没有打碎排出来呢，这样碎石对肾脏有没有伤害呀？＂
＂石头都会被打碎，那肾脏会不会也被打坏了？＂
在临床工作中，我经常会遇到患者这样的咨询，他们的问题的焦点是体外碎石对肾脏会不会有损伤，该如何防范。要弄清楚这个问题，我们得首先要知道，什么是肾结石？肾结石为什么要采取体外碎石治疗？

一 什么是肾结石？
肾结石是泌尿系统结石中最常见的一种。当尿液成分中的钙、草酸、尿酸等可溶物质浓度过高时就会形成结晶，这些结晶不断凝聚增大就形成了肾结石，从而引起腰痛、血尿、泌尿系统的感染、肾脏功能的受损，更有甚者还会引起癌变。
随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，肾结石的发病率逐年增加，其治疗方法也在不断的提高。
二 肾结石的治疗方法有哪些？
目前治疗肾结石的主要方法有手术治疗及非手术治疗两种：
手术治疗分为腹腔镜下切开取石术，输尿管镜下钬激光碎石术，经皮肾镜碎石取石术，以及传统的开刀手术。这些手术方式尽管有些是微创手术，但那都是相对于传统的开刀手术而言的，其实都是有创的，而且还必须得住院治疗，治疗时间长，花费大。
非手术治疗就是体外碎石，与手术治疗比起来，它对人体的创伤小，不用住院治疗，花费也较少。临床实践证明它是一种安全有效的治疗方法，而且是大多数肾结石的一线治疗方法。
体外碎石机从上个世纪80年代开始应用于临床以来，随着产品的不断更新换代、技术的日渐成熟，碎石机产生的冲击波通过一个特殊的装备将其聚焦，这时候它的能量可以达到原来的二百多倍，然后利用B超或X线定位将结石定位在其焦点上，利用冲去波的应力效应和空化效应将结石击碎随尿液排出体外。冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质时，如从软组织到结石时，因阻力忽然增大在结石的向波面产生巨大的压力，当冲击波从结石背波面跑出时因阻力突然降低而产生巨大的拉力，这样反复的压和拉将结石逐渐击碎，这就是冲击波的应力效应。因为人体的主要组成成分是水，冲击波在水中传播时产生小水泡，水泡破裂时不但可以进一步粉碎结石，对肾脏也会造成一定的损伤，这就是冲击波的空化效应，碎石的效果随着能量的增大效果也会更好，但是对肾脏造成的伤害也越大。应力效应和空化效应产生的压力和高温都会使肾脏受到损害，这种损伤一般需要5一7天才能恢复，所以两次碎石时间最少得间隔一周以上。

三 、哪些肾结石适合做体外碎石？
尽管体外碎石是一种安全有效的治疗方法，而且也是大多数肾结石的一线治疗方法，但是不是说所有的肾结石都适合做体外碎石，那么哪些肾结石可以做体外碎石呢？
理论上讲所有直径小于2厘米的肾结石都可以采用体外碎石来治疗，因为结石越大，碎石的次数就会越多，对肾脏造成的伤害也越大，而且排石的时间又长，所以尽量不要采用体外碎石。但是这类患者如果合并有以下情况，则应将其处理好后才能做体外碎石，如：有全身出血性疾病的，泌尿系有炎症的，有严重的心脑血管疾病的，尿路有梗阻的。
四 、体外碎石怎么做才能避免肾脏受损伤？
既然体外碎石会造成肾脏损伤，那是不是说就不能做体外碎石了呢？不是的，只要我们掌握体外碎石的一些注意事项，就可以减少对我们肾脏的伤害：
1、不是所有的肾结石都可以做体外碎石的，比如两个公分以上的肾结石最好选择其他的治疗方法。
2、体外碎石以后尽量避免剧烈的运动，多喝水，保证每天尿量在2000毫升以上，并且口服一些排石药物以加速结石的排出
3、体外碎石一般不超过三到五次，两次碎石之间的间隔时间最好是10到14天。如果次数超过了，结石还没有打碎的话，就要考虑采用其他的办法了。像文章开头的那位患者，打了十余次都还没有打碎，就不要打了，要不然的话结石打碎了肾脏也没用了，得不偿失！
五 、体外碎石后，如何预防肾结石的复发？
肾结石的复发率很高，五年的复发率达30%，十年的复发率达50%，我们现在临床上所采取的任何用于治疗结石的方法都是有结石治结石，治标而不治本，所以预防结石的复发就显得尤为重要。结石的预防应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持适当的体重指数，适当的体育运动都是预防结石复发的重要措施，只有在改变生活方式和调整饮食结构无效时再去考虑药物预防治疗。

1 、改变生活方式
（1）多饮水
增加液体的摄入量，尤其是保证睡前的饮水量，保证每天尿量在2000毫升以上，但日常生活中很难估计尿量，那么一个简单的办法就是：观察每次尿液的颜色，如果呈无色或淡黄色表示液体摄入量尚可，如果尿液颜色变黄变深则表明摄水量不够，提示应该补充水分了，尽管这个时候你可能并没有感觉到渴。应避免过多饮用红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐，建议多喝橙汁、柠檬水。
（2）管住嘴，迈开腿
肾结石还真是一种病从口入的疾病，所以管住自己的嘴，减少糖份和脂肪的摄入，进行适当的体育锻炼，保持适当的体重指数，无疑会有利于结石的预防。
2、 调整饮食结构
（1）限制饮食中草酸的摄入
大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排出量会明显增多，草酸钙结石患者应避免食用花生，杏仁，甜菜，菠菜等富含草酸的食物，尤其是菠菜，草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。
（2）限制蛋白质的过量摄入
经常过量食用高蛋白质可以引起尿钙和尿草酸盐的排出量增多，尿中的钙、草酸增高会诱发结石的形成，建议每天的动物蛋白的摄入量应控制在150克以内，如果是复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80克。
（3） 限制高嘌呤饮食
动物内脏，海鲜，家禽皮都含有丰富的嘌呤，嘌呤进入体内后，经新陈代谢后最终产物为尿酸，高尿酸尿会诱发结石的发生。
（4）多食蔬菜，水果，增加粗粮和纤维素饮食。
（5） 饮食清淡
高钠饮食会增加尿钙的排泄，从而增加结石形成的风险。
肾结石是泌尿系统结石中最常见的一种，虽然治疗方法很多，但是体外碎石因其创伤小、恢复快而成为某类肾结石的一线治疗方法，尽管如此，肾结石的复发率还是很高，所以预防结石的复发就显得更为重要，毕竟治未病才是上上策。

来源：https://www.toutiao.com/article/68158********864324
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