超声入门：肾结石超声诊断

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在平常诊断的过程中，肾结石是非常常见的一种疾病，但有时也容易漏诊，今天我们简单聊聊肾结石的诊断、病因以及临床大致的处理方法。

  1、超声诊断要点

• 肾窦内伴声影的强回声团。
  
• 透声差的结石伴明显声影，呈新月形或弧形带状强回声。
  
• 透声好的结石后方声影较弱或无明显声影。
  
• 较小结石显示点状强回声，无声影，多聚于肾小盏顶部。
  
• 结石造成梗阻时，近端扩张积水。
  
• 部分结石在CDFI下可产生“快闪”（花色血流信号）伪像。
  

2、肾结石定义及病因


晶体物质和有机基质在肾盂的异常沉积。具体病理如下：

• 草酸钙和磷酸钙形成的结石多见。
  
• 结石的局部损害和梗阻、感染等并发症造成肾实质破坏。
  
• 可单发或多发，大小不一。
  
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3、鉴别诊断

• 肾内钙化灶：多位于肾实质内。
  
• 肾窦壁灶性纤维化：可产生短线状强回声，无声影
  
• 肾动脉钙化：动脉钙化呈短线状或等号状。
  

4、临床相关链接

• “快闪”伪像：彩色信号位于结石回声的表面及声影内。多见于有结晶的不光滑的尿路结石，胆结石少见。
  
• “快闪”伪像产生原因：由于不规整的强回声界面凹凸处的直径<波长，使多普勒信号发生轻微位移。光滑程度与产生快闪伪像的强弱有关。
  
• 肾内强回声团：肾窦内多半是结石，肾实质内多半是钙化灶。
  

参考书籍：