体外碎石：一种治疗泌尿系结石的优势方法

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体外碎石（SWL）是利用体外产生的冲击波聚焦于肾脏、输尿管或者膀胱内的结石将其击碎，碎石随尿液排出体外的治疗方法。
体外冲击波碎石技术与输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石合成为泌尿系结石微创治疗的“三驾马车”。体外碎石仍然是大多数尿石症患者首选的治疗方法，其具有以下优势：
1. 损伤小、痛苦少 体外碎石是泌尿系结石治疗中创伤最小的手段，一般无需麻醉，其对周围软组织及器官的影响极小。
2. 术程短、恢复快 体外碎石治疗便捷，排除禁忌后一般10-30min可完成治疗，并发症少见，无需住院，不影响正常工作和生活。
3. 效果显著 对于适合体外碎石的患者，碎石后结石成细小颗粒随尿液自行排出体外，可及时缓解泌尿系梗阻从而保护肾功能。

SWL适应证
1. 肾结石：直径≤2cm，部分直径＞2cm但＜3cm或表面积＜500mm2鹿角结石
2. 输尿管结石：直径≤1cm，＞1cm输尿管结石酌情选择
3. 膀胱结石：＜3cm的膀胱结石，或无法腔内碎石的患者
SWL禁忌证
妊娠（绝对禁忌）、凝血障碍、严重基础疾病、严重尿路感染、结石远端梗阻、严重肾功能不全、严重骨骼畸形及重度肥胖、近期要求生育的患者
SWL并发症
体外碎石作为结石的一线治疗手段创伤小，但也有报道发生以下并发症：如
泌尿系出血、肾绞痛、石街形成、残石再生长、严重感染、肾脏损伤、临近脏器损伤等。

SWL围手术期注意事项
1. 术前查血尿常规、凝血功能、泌尿B超、CT等，清空肠道着便装以便定位
2. 术后多少患者会有血尿，一般1-2天自行消失，若持续出血请及时就诊
3. 口服抗生素一周，预防感染；口服排石药协助溶石及排石
4. 尽量多饮水，保持每日尿量2000ml以上
5. 不同部位结石配合不同体位排石，多活动促进结石排出
6. 收集碎石行结石成分分析，必要时行代谢评估，防止复发
7. 输尿管结石一周后复查，肾结石两周后复查

来源：https://www.toutiao.com/article/69204141********679
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