心电图下壁异常Q波、T波改变的诊断注意事项

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在心电图诊断过程中，很多临床医师甚至心电图医师对下壁异常Q波和T波异常的诊断，常常有不同的标准，由于缺乏统一的认识，导致同一份心电图，不同的医师会得出不同的诊断结论。下面根据心电图诊断规范专家共识及个人经验，总结了下壁异常Q波、T波改变的诊断6个注意事项，供大家参考，如有不当之处，欢迎批评指正，一起讨论，才能共同提高。

（1）若QRS波群在Ⅱ导联qR型，Ⅲ导联呈QS或QR型，aVF导联呈QR型，Q波≥1/4R，即使时间＜0.03s，也应诊断为下壁异常Q波。
（2）若QRS波群在Ⅱ导联R（r）波振幅较低或呈rs型，Ⅲ导联呈QS或QR型，aVF导联呈QR型，Q波≥1/4R，即使时间＜0.03s，也应提示下壁异常Q波。

（3）最好让患者深吸气后屏住再进行记录，若Ⅲ、aVF导联Q波变小或消失，则可诊断为呼吸性下壁异常Q波，属功能性改变。
（4）若Ⅱ导联T波直立，振幅＞1/10R，aVF导联T波低平或平坦，Ⅲ导联T波浅倒置，可考虑该T波属于正常范围。

（5）若Ⅱ导联T波直立，振幅＞1/10R，aVF导联T波浅倒置或双相，Ⅲ导联T波倒置，则提示下壁轻度T波改变。
（6）若Ⅱ导联T波低平，aVF导联T波浅倒置或双相，Ⅲ导联T波倒置，则诊断为下壁轻度T波改变。

来源：https://www.163.com/dy/article/HCN9BJMD0552AY75.html
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