肺部检查异常，复查该选择胸部CT、增强CT还是PET/CT？

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随着大家开始定期行健康检查，以及影像检查的普及，肺部显像异常是健康检查中较为常见的问题，一般的肺部显像异常问题不大，但对于如肺部磨玻璃结节、有肺部瘢痕的高危人群等，仍需再行复查以判断肺部病变性质。
低剂量螺旋CT：多用于肺结节随访和肺癌早筛
低剂量螺旋CT，顾名思义其辐射量非常的微，低剂量螺旋CT是在普通CT的基础上降低了电压和毫安秒，从而降低了患者的照射辐射剂量，一次低剂量螺旋CT的辐射大概只有普通CT的1/5左右。
低剂量螺旋CT由于降低了电压和毫安秒，所以哪怕它也能观察到肺部的完整情况，但其清晰度也同样下降了，因此虽然低剂量螺旋CT也能较好地发现较小和较早期的肺结节，并以此在早期观察发现癌变征象，但对于可疑的肺部结节复查以及肺部手术前的常规检查，并不具有太高价值。

平扫CT：多用于肺结节的随访
胸部平扫CT是应用较多的影像检查，它具有高分辨率的特性，因此几乎所有肺结节的患者都曾做过胸部平扫CT，胸部平扫CT也是肺癌检出率较高的一种影像检查方法。
胸部平扫CT显像清晰，能发现大部分的肺结节征象，虽然胸部平扫CT比低剂量螺旋CT的辐射剂量高，但是也只有3－5 mSv，甚至不如每天一包烟的辐射量高，其辐射量对于正常人而言，每年行1-2次胸部平扫CT也不会对人体造成伤害。
对于非高危人群而言，胸部平扫CT显像更为清晰，肺结节的随访可通过平扫CT进行，而对于部分高危人群，如常年暴露在放射线工作场所者，有家族肺癌病史者，肺结节随访则建议选择低剂量螺旋CT。

胸部增强CT：多用于肺癌的鉴别诊断和肺部术前评估
胸部增强CT主要通过外周静脉注射造影剂，让病变部位显影更为清晰，以此更好地显示病灶与周围组织的界限，更容易发现病灶，同时还可以清晰地显示病灶的范围和性质，是肺癌手术前非常好的辅助检查，也是高度可疑肺结节的鉴别诊断辅助检查优选。
但由于增强CT需使用含碘造影剂，因此对于肝肾功能异常、碘过敏者、甲状腺有异常者而言，它并不是肺部影像检查的优选，而对于定期的肺结节随访而言，频繁的使用碘造影剂，也会增加肾脏负担，因此增强CT多用于肺癌的鉴别诊断以及肺部术前评估，而不适合用于肺结节的随访。

PET/CT：多用于全身肿瘤的筛查及良恶性的判断
PET/CT是目核医学分子影像设备，一般用来进行全身肿瘤的筛查及良恶性的判断。
PET/CT的检查是通过18F-FDG(氟脱氧葡萄糖)显影剂进行的，它是一种葡萄糖类似物，在显像中可表现为恶性肿瘤病灶的FDG摄取浓聚较正常组织中增高，因而对肿瘤的诊断，以及肿瘤的良恶性鉴别有极高的辅助诊断价值。

来源：https://www.163.com/dy/article/HADFI2VF05536HP1.html
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