刚做完平扫CT，为何还要做增强CT？这4种CT都有啥区别？

Struggle

我刚做过CT平扫，为什么又让我再做一次增强扫描？
我体检的时候已经做了低剂量CT，为什么现在又要再做一遍这个高分辨率CT？
这是大家在做检查时经常有的疑问，低剂量CT、平扫CT、高分辨CT、增强CT......
做个CT检查，怎么这么多门道？
不同的病
要用不同的CT
CT是临床使用频率很高的一项检查，打个比方拍X线只能拍到西瓜的轮廓，看不到西瓜内部，而CT则可以将西瓜切成几毫米的切片，可以清晰地看到里面所有东西。

平扫CT
最普通、最基础的CT检查
目前临床应用最广泛的CT检查，这种检查方式比较简单，扫描速度快，不需要打针。
优势在于能对疾病快速做出诊断，如骨折、脑出血、肺挫伤等，大多医生会选择平扫作为常规检查。
增强CT
平扫CT的升级版，更精准
需要患者注射一定剂量的造影剂后进行检查。因为造影剂会让病变部位和周围的血管、组织差异更加明显，发现CT平扫不易发现微小病灶，更清晰地显示其病变范围和性质。
临床上，常用于鉴别良恶性肿瘤以及是否存在血管性病变，如鉴别肺门的血管和小淋巴结。

低剂量CT
辐射量只有平扫CT的1/5
通过改变CT机器的参数，可以降低辐射剂量，但有个缺点就是辐射量低的同时，图像清晰度也随之降低。
因此低剂量CT仅适用于健康体检、肺癌早筛的人群，而且只能用于肺部检查，其他部位不可以用。

高分辨率CT
图像更具体、更清晰
是普通平扫CT的一种补充，能清晰地显示肺组织的细微结构，如毫米级的肺内小结节等，是诊断肺弥漫性病变的首选方法。
CT辐射高，
做了会不会增加癌症风险？
CT的辐射主要来自于X线产生的电离辐射，做一次普通CT检查受到的辐射剂量约为2-10mSv（辐射剂量单位），而低剂量CT辐射剂量则约为1-2mSv。CT种类不同，辐射剂量也有区别，如增强CT受的辐射量要大于平扫CT。
此外，检查的身体部位不同，所受到的辐射量也不同。一般来说，头部和四肢的辐射剂量较小，而胸部和腹部的辐射剂量相对较高。
部位
平均剂量（mSv）
头部
2
颈部
3
胸部
6
腹部
8
盆腔
8
腰椎
6
低剂量胸部
1
（数据来源：《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》）

所有部位的检查辐射剂量都在安全范围内，一般来说，辐射在身体存留的时间为1-2个月，成年人一年内做4-6次CT，每次检查间隔2个月是完全安全的。
所以，只要不在短期内做太多的CT检查，是不会存在癌变风险的。

安全做CT，
这5点要注意！
01
部分患者不能做增强CT
甲亢或哮喘急性期、对碘制剂有过敏史、孕妇或计划6个月内怀孕、肝肾功能严重不全、糖尿病患者48小时内服用过双胍类降糖药物的，不能做增强CT。
02
腹部CT检查需要空腹
腹部检查时需要空腹，将胃肠道排空，避免食物影响检查结果；而有部分患者在检查前会被要求喝水，是为了把胃肠道充盈，能清晰得看到胃壁和肠道管壁。
03
CT检查前需去除金属物品
需要去除检查部位周围的金属物品，假牙等不能取下的除外。比如做胸部CT时，要把项链、玉坠及有金属支撑的文胸去掉，因为这些金属类物品会影响图像质量，进而干扰医生诊断。
04
特殊人群非必要不做CT
孕妇禁止做CT检查，哺乳期及婴幼儿非必要不做CT检查，如果哺乳期做增强CT建议24小时后再哺乳，因为造影剂代谢后容易通过乳汁进入宝宝体内。
05
增强CT检查后不可马上离开
检查结束需观察20分钟左右，以防出现胸闷、气短、恶心、呕吐、皮疹、紫绀、窒息等危急情况。

本文图片来源摄图网