胸片、CT、增强CT有什么区别？这一种漏诊率极高，慎重选择！

Struggle

现阶段，胸部影像检查中最常见的就是胸片、CT、增强CT，他们都能发现肺结节等病变，但是识别度是不一样的！

先说胸片，这个大家并不陌生，以前是主力影像检查，这个就相当于把肺拍扁了，虽然辐射较小，一些大的病灶也能发现，但是拍扁以后很多阴影和脏器就会互相遮挡，比如被心脏挡住的肺，从正位片看的话，基本上很难看到肺上长的东西，病灶被遮挡后，极易出现漏诊，而且，因为分辨率等原因，10mm以下的结节，在胸片上很难被发现，如果被肋骨挡住，就更看不到了。

再说CT，现在越来越普及了，这个相当于把肺切成一片一片的，每片厚度只有5mm、10mm等，所以更容易发现一些细微的病灶，也不会漏诊小结节，近些年，肺结节检出率增多，跟CT的普及是有很大关系的。还有比普通CT切片更薄、分辨率更高、更精细的高分辨率CT，有时候如果结节只有5mm，但是切面厚10mm或者更多时，有可能发现不了这个结节。

而增强CT则是在做CT的时候同时往血管中打造影剂，造影剂会随着血液流到肺部。肿瘤的生长是非常疯狂的，它在生长过程中需要很多的能量，因此会诱导周围的血管往肿瘤内生长，且肿瘤内部也有很多血管，所以它的血流非常丰富。这就意味着当造影剂流经病灶的时候，这个病灶的密度就会很高，这样就与普通CT影像有所对比，如果密度值上升很高的话，肿瘤的可能就大。同时，结节的直径越大，增强CT的作用就越大。

那我们应该做哪种检查呢？
综合考虑，如果只是想筛查看是否有结节，做低剂量螺旋CT即可；若已经发现肺结节，随访中可做高分辨率CT，这样看得更清晰；如果发现结节有较高的恶性倾向，此时可以做增强CT来诊断。至于胸片的话，大家就可以不要做了！