增强CT到底“强”在哪？关于它的“秘密”，你想知道的都在这里

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病友常常困惑:在医院做了CT检查，为什么还要让我做增强CT？什么是增强CT？它和普通CT有什么区别?下面由湖南省第三人民医院专家为我们一一解答。
一.什么是增强CT？
增强CT是指经静脉注射碘造影剂后再行多时态扫描，通常分为动脉期、静脉期、延迟期三期扫描。当病灶与邻近正常组织间出现密度差，病变大小、形态显示更为清楚，从而提高病变显示率，再通过病变有无强化或强化方式的差异化，对病变作出定性诊断。
二.增强CT有哪些优势？
1.提高病灶检出率。尤其是等密度病灶和小病灶检出率，等密度病灶和小病灶在CT平扫图像中由于与正常组织密度差异不明显往往难以鉴别，通过增强扫描可以增加病变与周围正常组织密度差异，从而清楚显示等密度病灶或小病灶。

▲左图平扫未发现病灶，右图增强后肝左叶显示异常强化灶
2.提高病灶定性诊断能力。CT增强扫描能够较好显示病灶有无强化、强化程度及强化方式，通过以上征象可以提高病灶定性能力。

▲左图平扫多发病灶内见坏死灶，中间图片为增强动脉期病灶边缘呈结节状强化，右图增强延时期病灶呈向中心强化。符合典型海绵状血管瘤渐进性、向心性强化方式
3.鉴别血管源性病变。CT平扫图像中肺门、颈部、盆腔等部位血管与软组织密度相似，鉴别诊断困难，通过增强扫描病灶强化与邻近正常血管强化程度、强化方式类似即可确诊血管源性病变。

▲左图平扫发现左肺结节，右图增强后其明显强化，其强化程度与肺门血管强化基本一致考虑血管畸形
4.提高肿瘤分期准确率。

▲右肺下叶肺癌患者左图CT平扫右肺门增大，右图CT增强其强化明显低于邻近血管强化值，考虑淋巴结转移。
三.增强CT注意事项
1.如日常服用双胍类药物，请在增强检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。
2.增强CT检查前需认真阅读知情同意书并了解清楚后签字确认。
3.在检查后请大量饮水，加速造影剂排泄。
4.肾功能异常患者请在医生指导下明确是否能进行CT增强检查。
5.检查结束半小时后再离院，以便观察是否出现碘过敏反应，如您离院后出现不适，请速往就近医院诊治。

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 吴岚
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（编辑YH）