明明已经做了体外碎石，体内竟然还有石头？原因竟然是它们

Struggle

很多患者都有一个困扰。
“为什么做了体外碎石，体内还有石头？”
今天，我们就来聊聊体外碎石那些事儿
01
为什么体外碎石之后
结石还在体内？
体外碎石，全称为体外冲击波碎石（ESWL)。
它是利用在不同冲击波源产生的冲击波，经过聚焦使能量集中将体内结石击碎之后随尿液排出体外，达到治疗泌尿系结石的方法。

但体外碎石不是“一碎灵” ， 出现以下3类情况，结石可能无法排出体外：
（1）结石偏大比较硬
肾结石最常见的是草酸钙结石，因为钙成分较高，所以质地较硬不易击碎。另外体积偏大的结石，也可能因为体外冲击波力度有限无法一次击碎。

（2）输尿管狭窄
输尿管是肾结石排出的必经之路。它存在3个比较狭窄的地方，其中最为狭窄的一处其直径仅为2-3毫米。经过碎石后的肾结石，如果直径大于2-3毫米，就无法排出了。

（3）肾脏产生尿液量不足
结石被震碎成粉末之后，需要通过大量的尿液将这些粉末带出体外。 所以，平时尿量少的人，碎石之后还要遭罪喽！
02
体外碎石，不能瞎碎
输尿管结石，确实可以通过体外碎石进行治疗。但体外碎石，不是“万金油”！想体外碎石，必须满足以下条件，否则就是白费力气。
（1）结石直径大小在2厘米以内
（2）泌尿系统无梗阻、积水、感染
（3）无凝血功能异常
（4）无严重心血管疾病
（5）无梗阻性肾功能不全

另外，体外碎石次数也有限制。
临床建议，相同位置体外碎石一般不建议超过3次。
反复、频繁体外碎石可能对身体带来无法估量的副作用。 除了会使输尿管黏膜受损，形成瘢痕，甚至是难以逆转的纤维化，还可能导致输尿管狭窄，为后续进一步的治疗增添难度。还会导致输尿管“石街”的形成，引起肾积水，损伤肾脏功能。如果积水合并感染，还会引发脓肾、尿源性脓毒血症、败血症等严重并发症的出现，威胁生命安全。
所以不能一次碎石不成，就再多碎几次。
03
无创取石
最后，天津百信医院温馨提示您。

如果体外碎石效果不佳，切忌盲目增加碎石次数，有威胁生命的风险。
若有肾积水、结石梗阻的现象，更应该及时就医，通过手术引出积水、将梗阻结石取出，以免肾功能进一步衰退。
此外天津百信医院泌尿外科已成功开展无创纤维软性肾镜取石术，其镜体柔软，前端可以弯曲，可以从尿道置入将肾脏（肾盂内）各小部位结石取出。

如果结石比较大，还可配合采用钬激光将结石击成碎末，使其随尿液自行排出体外。
手术全程无需开刀，对肾脏没有任何伤害。具有创伤小、恢复快、安全性高、针对性强等特点。
04
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