肾结石体外碎石后多久能排出来？

丁忠运

“碎石后多久可以排出来？”是很多肾结石患者朋友，在体外碎石后最关心的问题。
针对此问题，今天，我们邀请到云南结石病医院泌尿一科黄丽娟博士，为大家详细解答。
黄丽娟博士表示，“实际上，结石排出的速度受多种因素影响，排石过程是否顺利，更要取决于患者的尿路通畅程度、碎石后残石颗粒大小、数量。”

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如果排石比较顺利，通常7-10天复查腹平片即可。
如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少石街形成的可能。
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具体情况具体分析，碎石间隔1周以上，时间稍长对机体恢复有好处，注意收集结石，眼见为实。其次复查彩超或腹部平片，必要时需要通过CT来观察情况。
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泌尿系统的碎石治疗只是治疗结石的一种方法，不表示患者碎石后就一定能排石成功，所以结石能否排出都不一定，当然也就没有时间限制说什么时候一定能排出了。
如果能排出的话，一般应该在一周的时间内排出，建议患者可以将小便收集起来，然后看里面是否有结石，从而确定结石是否排出。

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最重要的一点就是，体外碎石后一定要遵医嘱进行B超复查，有的患者结石久久不能排出，需要更换治疗方式；有的患者肉眼见到结石排出，但没有排干净；有的患者在排石过程中出现了一些新的并发症等等，都需要及时复查确认。
盲目体外碎石
可引发的4大危害

巨大冲击波对肾脏的损害
对患者来说，体外碎石产生的巨大冲击波是一把“双刃剑”,它既可以击碎结石，却又不可避免对人体组织产生破坏。
体外碎石对肾脏的损害多发于肾脏皮、髓质交界处，常为小血管破裂出血。肾脏损伤程度与冲击次数、频率呈正比关系。高冲击次数和频率对肾脏损害较大。如果患者本身肾功能不好，可出现急性肾衰、肾破裂，导致肾切除。

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引发泌尿梗阻
由于人体的输尿管有三处狭窄，狭窄处的直径平均为0.3-0.4cm。一般情况下，肾结石打碎后，需要随着尿液经输尿管排出体外，但因为输尿管的三处“天然峡谷”，导致碎石很难排出，这样很容易在狭窄处堆积导致输尿管梗阻，引发积水，输尿管变薄、扩张甚至肾炎、肾脓肿、肾功能受损、衰竭和尿毒症。

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结石易嵌入肾脏
如果肾结石超过两公分，或是孤立肾结石，这时实施体外碎石就非常危险了。因为碎石被击碎后，难以排出，易嵌入肾脏组织，损害肾脏的功能，严重者会引起肾功能衰竭、尿毒症等重症，危及病人的生命。
形成“输尿管石街”
如果一次碎石过多、结石未能粉碎为很小的碎片、两次碎石间隔时间太短、尿路患有炎症、息肉等情况，就会导致大量碎石堆积在输尿管，或尿道内形成石街，阻碍尿液排出。如果石街形成3周后不及时处理，肾功能恢复将会受到影响；如果石街完全堵塞输尿管，后期肾功能将可能完全丧失。
最后，黄丽娟博士强调，体外碎石有严格的适应症，成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度、性质、位置和有无感染积水等，患者必须在专业医生的指导下进行。
体外碎石的
3大适应症

直径在0.5厘米以下的结石，肾积水不严重，可以服用排石药物、饮水，结石有自行排出可能，不需要体外碎石；
直径超过0.5厘米，小于2厘米的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以先采用体外碎石，无效者需考虑微创手术；
超过2厘米的结石，因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功，碎石嵌入肾脏还会造成更大的危害。
祝大家早日排出结石，一路“畅通”哦！

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