肾结石什么情况可以体外碎石？

随风西阳

肾结石是泌尿科常见的疾病，当结石从肾脏掉到输尿管的时候，就会诱发肾绞痛，这个疼痛是非常剧烈的，堪比孕妇生产和晚期癌痛。所以当肾结石疼痛发作时，患者急切想寻求止痛治疗或碎石处理。从患者角度来看，想尽快解除痛苦是可以理解的，但是不是可以进行体外碎石，需要进一步评估。

‬肾结石常见的治疗方式有哪些？

1⃣️药物治疗
大部分初发的肾结石都是小结石，一般都是通过服用排石药物自行排出的，适合药物治疗的结石直径一般需要小于6mm，因为人的输尿管直径平均在6mm，当然稍微大一点也不一定排不掉，因为每个人的输尿管条件都有所差异，输尿管条件非常好的人甚至可以排出10mm左右的结石，但是如果结石直径超过了一公分，那么药物排石的可能性就微乎其微了。
在这里需要指出有一些结石是可以通过药物溶解的，其中典型代表是尿酸结石，通过服用枸橼酸氢钾酸化尿液，增加尿酸结石的溶解度，那么即使更大的结石也可以药物治疗。
2⃣️体外冲击波碎石
据我所知，这是最受大众喜爱的碎石方式，效果比吃药好，门诊就能做，打完就走，性价比高，所以很多人结石发作第一想法就是去震一震，体外碎石确实是一种有效的治疗方式，但是有些情况需要注意，避免造成不良后果。

首先位于肾脏下盏的结石不建议体外碎石，一方面容易引起肾脏血肿，另一方面即使震碎了也很难排出来，还不如不要折腾，输尿管上段的结石碎石效果是蛮好的，但是要注意结石大小，超过2公分的结石体外碎石效果不好，还是造成“石街”，结石震碎了还在输尿管里，还需要自己排，这个过程还会有疼痛与血尿，体外碎石后需要大量喝水，然后过一段时间(一般2周)去复查一下有没有排干净。
最需要强调的是有明显尿路感染甚至发热的病人不要着急体外碎石，会造成感染扩散，甚至造成感染性休克危及生命，结石造成的感染一般需要留置输尿管支架管(猪尾巴管)来通畅引流，才能控制感染。
3⃣️内镜碎石
从疗效来说，内镜下微创碎石是效果最好的，相当于直视下激光碎石，确确实实把结石打碎，大的石块用取石钳或者网篮抓出来，所以说是实打实的效果。缺点是耗时长，需要住院，费用较贵，因此大多是药物排石和体外碎石失败的患者的最终选择，也是很多人不得已的选择。

如果不幸得了肾结石，需要在专科医生的指导下选择合适的治疗方法，没有一成不变的方案，只有最合适的。最后希望每个人都能平安幸福，无疾无患！

来源：https://www.toutiao.com/article/7157********8715041
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