最贵查癌神器PET-CT，普通人能做吗？医生：辐射大不推荐

残酷的温柔

“15分钟就能查癌症，为什么不给我做？”老周拉着医生，大声在医院嚷嚷起来。
前两天，他在网上看到一篇广告，一位病人做了PET-CT，躺在机器里，只检查了15分钟就查出了癌症，十分方便。老周看得很动心，就是检查费用有点贵，需要将近一万块钱。
老张一直以来就怀疑自己有疾病，去做检查什么事都没有，反而让他更担心了，就怕有什么大病查不出来。他决定去做一下PET-CT检查，可是当老张去到医院讲明来意后，医生却拒绝了他。
“为什么不给我做PET-CT？” 老张本来还想，贵就贵一点吧，如果能把全身的癌症查出来就好，谁知连做检查的机会都没有。
“不给你做PET-CT，其实是为你好！”医生回答道，其实普通人根本就没有必要做PET-CT，又贵又不好用，医保还不报销。

一、PET-CT为什么这么贵？

PET-CT，是由正电子发射断层显像（PET）和X射线断层扫描（CT）两种影像设备组合而成的医学影像技术，也是国际上最尖端的医学影像诊断设备之一。在人体注射特殊标记的示踪剂之后，该设备可进行体外检测，查看示踪剂在全身脏器的分布情况，再结合CT的精确定位，准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。
不过，做PET/CT的价格很贵，一次大约9000元，还不能报销，这主要是因为以下原因：
1、设备贵
一方面，PET-CT设备设计精密，分为国产、进口两类，每台设备的价格为1000万-4000万人民币。另一方面，PET/CT设备的维护成本高，这也导致了PET-CT检查价格昂贵。
2、耗材贵
在PET-CT检查中，正电子核素是必不可少的药物。正电子药物由回旋加速器生产出来，而回旋加速器也比较贵，价格约1000万-2000万人民币。而且，每次生产所需要的材料成本和维护成本都比较高。
3、人工费贵
PET/CT中心配备的人员较多，除了医生和护士以外，还有技术员、物理师、化学师等等。这些工作人员的工资作为成本之一，算是一笔大开销，直接影响了PET-CT检查的价格。

二、普通人为什么不推荐做？

虽然PET-CT检查可以快速检查出是否患有癌症，但并不建议普通人做PET-CT检查。
鼓楼医院医学影像科主任医师郭万华医生解释：做PET-CT，需要承受西弗射线。一般来说，一个健康的自然人平均一年要吃承受毫西弗的射线，而做一次PET-CT却要承受20多毫西弗射线，会损害人体细胞。
另外，PET-CT不是防癌神器，并非照一次就能看到体内所有的肿瘤。大多数恶性肿瘤细胞的糖代谢是旺盛的，PET-CT正是通过追踪异常增高的糖代谢来发现肿瘤。但是，临床上还有一些肿瘤组织的糖代谢并不旺盛，这就导致PET-CT有时候查不出肿瘤，使检查结果出现假阴性。
因此，不推荐普通人将PET-CT纳入常规体检项目。
三、PET-CT适用于5种情况

正因为PET-CT不适合普通人，医生一开始是让患者做X光片、CT等常见的放射科检查。如果出现以下情况，医生才会建议做PET-CT：
1、寻找原发灶
临床上高度怀疑患者体内有肿瘤，但病情起源不明，需要找到肿瘤的原发病灶。例如：患者有个颈部淋巴结，活检穿刺后，明确是肿瘤，但找不出原发灶，这时便需要通过PET-CT寻找原发灶。
2、帮助判断良恶性
当患者出现占位性病变的时候，PET-CT检查可以帮助医生和患者了解病变的良恶性，有助于确定治疗方案。

3、协助分期
对于已确诊的肿瘤患者，需要通过PET-CT检查，判断肿瘤是否转移或复发，以确定治疗方案。如果肿瘤不存在转移，则可以进行手术切除；如肿瘤已发生转移，则需选择放化疗等其他治疗手段。
4、指导活检
PET-CT检查能够显示真正具有代谢活性的肿瘤组织，避免穿刺时取到坏死的肿瘤组织，提高活检的阳性率。
5、评估治疗效果
手术后，PET-CT可用来鉴别患者体内有没有残留或复发的肿瘤；另外，进行放化疗之后，PET-CT可以有效判断疗效，指导下一步治疗方案。

四、好消息：PET-CT有望全面进医保

最近，浙江省医疗保障局发布了《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围等有关事项的通知》（以下简称《通知》）。根据《通知》，肿瘤全身断层显像（PET-CT）被纳入了大病保险支付范围，自6月30日起，PET-CT的价格将从原本的6500元/次降低到5300元/次，降幅达到18.5%。
对于肿瘤患者来说，这是非常有价值的政策，一直以来，肿瘤患者的医疗费用高，主要原因之一就是检查费用高。若PET-CT被纳入医保，不但可以大幅降低患者的检查费用，而且会带动国产大型医疗设备制造业的发展。需要注意的是，目前除了浙江省之外，陕西省、黑龙江省等地也已经将PET/CT纳入医保报销范围，PET-CT有望全面进医保！
最后，提醒大家：虽然PET-CT的检查结果比较准确，但也不能忽略病理诊断；而医学技术再高，平日里也要注意健康。如果能避免用PET-CT来检查的情况，说明自己离恶性肿瘤还是有一定距离的。为此，大家在日常生活中要积极防癌抗癌，适当运动，定期体检，高危人群还需定期做癌症早筛。#肿瘤科普排位赛##谣零零计划##健康热力计划#

参考资料：
[1]《【积医科普】带您了解一扫而知全身的PET/CT检查》.北京积水潭医院.2021年5月14日
[2]《浙江将肿瘤全身断层显像（PET-CT）纳入大病医保 6月30日起实行》.杭州网.2021年6月10日

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来源：https://www.toutiao.com/article/6976553085560832544
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