心电图怎么看——心电图快速入门四 如何快速计算心率

Struggle

前面三节课，我们分别讲解了：
1.组成心电图的三要素。
2.心电图的三个主要波形。
3.心电图三个波形形成的原理。
今天这节课，我们来看一下如何在心电图上计算我们的心率。
想要通过心电图计算我们心跳的频率，我们需要在心电图上看懂两个因素：
1.如何看懂我们的心跳？
2.如何通过计算两次心跳之间的时间间隔来换算出我们每分钟的心率。
让我们先来看一下第一项：

心动周期
在我们的心电图上，每一组相同的波形其实就是一次完整的心跳。
在我们的教科书上，就是心动周期的概念。
上图所示的颜色不同的三组波形，就是3次完整的心跳。
看懂了心跳（也就是心动周期）的概念之后，我们再来看一下第二项：
我们该如何去测量两次心跳之间的时间间隔呢？
这个时候，就要讲到我们心电图三要素其中的另一个要素了：网格。
第一节的时候我们说过，这个网格起到一个测量的作用。今天，我们就要讲到他的第一个作用，测量心率。
具体是怎么实现的？咱们来看一下：
在咱们心电图的横轴上，网格代表时间，一大格（实线的正方格）代表的时间是0.2秒，一大格之内又有5小格（正方格内虚线部分），那么每小格刚好代表0.04秒。

心电图横轴意义
既然知道了网格代表时间，那么我们就可以知道，如果测量出两次心跳之间间隔的网格数，再把这些网格换算成时间，就可以计算出两次心跳之间间隔的时间，从而推算出每分钟的心率。
那么我们先来看一下第一步，如何测量出两次心跳之间间隔的网格数。
从心电图上第一组的某个波，到第二组与它相同的波，就是两次心跳之间间隔的距离。
比如说：从P波到下一个P波，或者从QRS波到下一组的QRS波。

心动周期测量
第二节我们讲三个波形的时候，说了三个波形的意义。
也就是说，从我们心房收缩开始计算，到下一次心房收缩，可以算作一次心跳。
那么我们从心室收缩开始计算，到一次心室收缩，当然也可以算作一次心跳。
因为心电图中QRS波的R波最显眼，且比较尖锐，用他来测量心率在合适不过了。
如此，我们只要测量出两个R波之间间隔的网格数，就可以推算出两次心跳的时间间隔了。

测量心率
如上图所示：
如果两个R波的间距为3大格，那么换算成时间就是0.6秒，也就是说我们的心跳为0.6秒一次，那么换算成分钟，心率刚好就是100次/分。
如果两个R波的间距为5大格，那么换算成时间就是1.0秒，也就是说我们的心跳为1.0秒一次，那么换算成分钟，心率刚好就是60次/分。
小知识：我们正常成年人的心率范围，在60-100次/分。
从上图上我们也可以看出：
两个R波中间的距离越短，说明两次心跳之间间隔的时间越短，心率越快，
两个R波中间的距离越长，说明两次心跳之间间隔的时间越长，心率越慢。
所以：
当两个R波的距离小于3大格时，心率＞100次/分。为心动过速（心跳快）。
当两个R波的距离大于5大格时，心率＜60次/分。为心动过缓（心跳慢）。
当两个R波的距离在3-5大格之间时，我们的心率刚好在60-100这个范围内。
我们只需要记住这两个数值，就可以快速地推算出我们的心率是在正常范围，还是心动过速、或者是心动过缓了。
我们医学生或者护士考试的时候，关于心率只会考这三个。而工作中我们在电脑上测量快速换算出心率。所以大家只要记住这些就够用了。当然，如果有兴趣，也可以拿张自己的心电图测量一下，通过数学计算出自己心率的数值。
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给你不一样的学习思路，让你快速掌握心电图诊断。

心电图公开课

来源：https://www.toutiao.com/article/7097577035685462559
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