科普｜三大追“胸”高手——彩超、钼靶、磁共振

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乳腺癌严重威胁中国女性的生命健康。乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法。
早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。
目前常用的为超声、钼靶、磁共振，这三种检查设备原理不同，优势各异。

超声
优势：经济、便捷、无创、无辐射，可重复多次检查，同时可应用于腋下及淋巴结的探查，适用于所有人群的乳腺癌筛查及乳腺病灶的随访；超声造影、弹性成像等新技术也逐渐应用于临床。
缺点：对无肿块型病灶难以分辨，对位于脂肪层和腺体层的微小钙化难以鉴别，对以钙化为主要表现的原位癌敏感性差；乳腺体积过大时，常造成检查困难，以致检出率降低。

钼靶
优势：是目前较先进的检查手段，对发现微小钙化最具有优势,可以观察到小于0.1mm的微小钙化点及钙化簇，弥补了乳腺超声的不足，更容易发现以钙化为表现的无症状或触摸不到的早期乳腺癌,对较大的乳腺及脂肪型乳腺检出率高。
缺点：对致密型乳腺存在的病变判断能力较差，需结合彩超或磁共振进行确诊；对乳腺偏小的女性,或合并乳腺增生的情况不容易诊断；具有一定的放射性，不适用于孕妇和哺乳期乳腺检查；检查时有轻微的压痛，对乳腺较小的女性疼痛感或更明显。

磁共振
优势：软组织对比分辨率最高，可评价钼靶和超声上的可疑异常，进行病变良恶性鉴别；检出浸润性乳腺癌的敏感性高；且无创、无辐射，优于彩超和钼靶对致密型乳腺的检查。
缺点：检查费较昂贵，扫描时间长，对钙化不敏感，需注射对比剂，对于乳腺原位癌检出的敏感性和特异性较低。

作为东方女性，中国女性与西方欧美国家女性相比，乳腺体积普遍偏小，且多属于致密型乳腺。


定期乳腺筛查有必要吗？
有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征，只有定期乳腺癌筛查，才能尽早发现，通过及时诊断和规范治疗，可显著提高乳腺癌治愈率，提高生存质量。
35-64岁妇女应至少每2-3年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。