CT和磁共振，选哪个更好

紫眸轻烟

临床上，有时候医生开具检查单时，会让患者先去做CT扫描或磁共振检查，或者CT扫描之后继续做磁共振检查，这时很多患者就会对医生存在质疑：为什么要做两个检查，是不是存在过度检查的问题？还有的患者会质疑，都是检查扫描的仪器，为什么不能做更便宜的CT扫描？
这种怀疑的情况在临床上常发生，根本原因在于大家对这两者的具体功能不够了解，学习一下磁共振和CT扫描之间的区别，相信能减少这种质疑情况的发生。

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磁共振与CT的区别主要包括以下五点
成像原理不同
磁共振成像是通过物理方式形成的，磁共振检查是首先让患者完全进入磁场，通过无线电射频发生器发出射频脉冲，射频脉冲会促进人体内各个部分产生各种弛豫时间（注：指达到热动平衡所需的时间，是动力学系统的一种特征时间），最终将所有检测到的数据整理后再进行详细计算，得到需要的图像。
CT(Computed Tomography)即电子计算机断层扫描的成像原理是通过X射线对人体需要检查的有一定厚度层面的部位进行扫描，然后由探测器接收透过这个厚度层面的X射线，转变为可见光，再由光电转换器转变为电信号，电信号经过数字转换器转变为数字信号，输入到计算机处理后图片进行重建，最后构成CT图像。

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辐射不同
磁共振最开始叫作核磁共振，大家往往谈核色变，以为核磁共振里带有“核”字，它就是有辐射的。其实不然，核磁共振是利用人体内水分的“H”质子来成像的，不会产生核辐射或者电离辐射，所以只要不是特殊人群都可以做核磁共振检查。
CT扫描则会产生少量辐射，它主要是通过X射线产生的电离辐射，电离辐射释放之后会损伤人体DNA的自由基，有导致细胞癌变的概率，但前提是剂量问题，一般只要不超过正常剂量，安全性是有保障的。
检查所需时间不同
磁共振检查流程比较复杂，从预扫描、定位设置、序列设置、梯度设置、射频发射信号、线圈接受反馈信号、传回工作站进行后处理，产生最后扫描信号，这是一个完整的工作流程。
检查一个部位所需要的时间基本在15分钟左右，事实上大部分患者的检查都大于这个时间，如果疾病部位比较复杂或者是需要检查多个部位，检查时间甚至在两个小时左右，而且时间是保证图像质量的前提，这也是导致检查时间比较长的原因。
CT检查的时间较磁共振检查就短，一般CT平扫一个部位需要几分钟，做增强CT也只需要数十分钟，相对磁共振检查来说，CT扫描更快。
费用不同
相对CT扫描来说，磁共振检查要更贵一些，根据地区不同有所差别。
检查优势有所不同
一般来说CT可作为常规的普查，在脑血管疾病、急诊检查、肺部疾病检查、腹部病变常规检查等方面可优先考虑，如脑出血、肺炎、肺结核、肺癌、骨肿瘤、骨质破坏、骨折、钙化情况等；
磁共振对软组织的分辨率比CT高，特别是对于脑、脊髓、肌肉、关节肌腱、韧带，还有关节软骨、关节滑膜病变都有非常大的优势，主要用于脑内病变及脊柱病变，如脑内肿瘤、炎症、脊髓病变和椎间盘病变的检查以及一些疑难病变和CT的盲区。

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做磁共振检查和CT扫描需要注意事项
1.安装有心脏起搏器的患者，体内疑似有金属物品的患者，怀孕小于3个月的孕妇，还有患有幽闭恐惧症的患者都禁止做磁共振检查。检查时需去除身体上携带的金属异物，女性尽量不要化妆。
2.做CT扫描时，患者需告诉医生病史，如果要做增强CT，需告知有无过敏史，在检查前把金属物品都摘掉，检查前两天不要吃容易胀气的东西。
<hr>来源丨《家庭医药》2023年8月第16期
作者丨广东省第二中医院 陈文静
编辑丨李家华
校对丨郑柯
二审丨张越
终审丨刘慧英 张如贤