【沉浸式揭秘】一把手术剪的灭菌之旅

孟想成真

有这样一个科室
在这里工作的医务人员
每天要处理上万件手术器械
离开它，外科手术无法开展
平均每天5万件手术器械
要在这里
完成“解毒”

这就是消毒供应中心
回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、发放，这是消毒供应中心的十大工作流程。

今天
请跟着我们走进消毒供应中心
探秘一把手术剪的
灭菌之旅

消毒供应中心24小时运行，但通常在每天上午10时左右，第一批手术结束，大批量的器械会通过专用通道闭环转运至消毒供应中心污染器械回收处。

全副武装的工作人员会根据器械的材质、性状、精密程度、污染状况等，进行分类、清点，而手术剪是最常见且数量最多的手术器械。

清点完成的手术器械会在这里进行清洗，清除掉器械上明显的污染物。

清洗完成后，所有的手术器械会通过专用电梯转运至去污区，以进行更加严格的清洗消毒。

在清洗消毒工作站，工作人员根据污染程度、器械材质等，采用液面下手工刷洗、超声预清洗等不同的清洗方式，对手术器械进行手工预处理。

器械经过初步处理后，耐湿热的手术器械需要装载进全自动化的清洗消毒器，进行清洗消毒与干燥。


随后，洁净的手术器械会被直接从清洗消毒器的卸载口取出，送往清洁区。

清洁区的工作人员要靠自己的慧眼和敏锐的手感，对所有手术器械进行一次“全身体检”。

手术器械的“全身体检”有多重要？


以手术剪为例，检查包装区的工作人员通过目测或在带光源的放大镜下检查手术剪的每一寸刀刃和每一个缝隙，无污渍、锈迹是最基本的要求。

手术剪根据其结构特点和功能用途，就有大小长短形态不一的十多种规格型号。

检查包装区的工作人员通过目测或在带光源的高倍放大镜下仔细观察，首先要进行清洁度检查。


手术剪的表面、关节，每一寸刀刃和每一个缝隙均无污渍和锈迹。

手术剪功能检测——下落测试

手术剪功能检测——剪切测试



除此之外，还要保证手术剪良好的功能。刀刃是否锋利，关节有无卡顿，剪切性能是否达标，工作人员需要用严格的功能检查测试方法和敏锐的手感给出精准的判断。


手术剪是外科医生“战场”上的关键兵器，如果出现生涩、卡顿等情况，轻则影响主刀者手感，重则可能影响手术效果，甚至导致手术失败。

工作人员还需要使用医用润滑剂等保养措施改善器械性能，性能不合格的器械决不允许被再次送回手术室。

完成“全身体检”后
手术剪等器械会被分类与组装

工作人员对器械数量、种类再次核对，确认无误后，按包装操作技术进行规范包装。



每一个器械包都会被贴上专属的“身份证”，详细记录着灭菌时间、失效时间、配包时间、配包者姓名等信息，录入系统后生成唯一的追溯条码，确保有迹可循。

接下来，灭菌！



这是手术器械被再次送回手术室前，至关重要的一步。


手术器械包会被按要求装载于压力蒸汽灭菌器中，按照灭菌装载物品的种类，选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。启动相应的灭菌程序，灭菌员需要严密观察灭菌器运行状况及每一个灭菌参数的变化。

每一次灭菌运行都是一个独立而复杂的过程，多种因素均会影响灭菌质量。为了保证灭菌效果，每次灭菌前，专业人员均需做好安全核查准备工作。


灭菌时，采用物理监测、化学监测、生物监测方法，严密观察灭菌运行情况。灭菌后，对灭菌效果进行全方位的监测评价。

质检员确定灭菌工作合格后，对器械包条码信息再次核对，在信息化追溯系统审核放行后，无菌物品才能被送往存放区。


为了更好地保障无菌物品的灭菌有效性，无菌物品存放区还设置了三十万级层流的空气净化系统。

当工作人员确认无菌物品的有效性和包装完好性完全合格后，会通过无菌分发车将手术包发放到手术室使用。


就此
一把手术剪刀
完成了它的灭菌之旅

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来源：河南省人民医院官方号

编辑：陈佳

责编：陈广泰

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来源：https://www.toutiao.com/article/70995189********950
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