手术器械上百种，医生一伸手，护士便知递什么

孟想成真

“今天的手术很顺利，谢谢各位。”
在成都市第五人民医院麻醉手术中心，一台髋关节置换术后，主刀医师李正疆对手术护士露出了感谢的笑容。
长久以来，外科医生和手术室护士，有着“手术中的夫妻”的美称，他们之间有着老夫老妻般的心灵相通，默契配合，这是麻醉中的病人很难感受到的“暖心服务”之一。
2023年，成都市第五人民医院将统筹做好“暖心服务深化年”主题活动，全面提升医疗服务能力和服务水平，手术中给病人带来的暖心服务也是主题范畴之一。

同上一台手术
医生和护士居然不交流
彭凯，35岁，成都市第五人民医院麻醉手术中心护士，骨科脊柱、创伤专业的手术专科护士小组骨干，负责每一台脊柱、创伤手术前的术前工作和术中配合工作。就在前些天，一台髋关节置换术在成都市第五人民医院2号楼手术间进行着。这位病人右股骨颈骨折，需要做右髋关节置换，骨科李正疆医生是主刀，与他打配合的有手术护士彭凯和代林志。
此时的手术间内，除了心电监护仪的嘀嘀声，以及金属器械碰撞的声音外，听不到人员交谈的声音。李正疆医生的头一直埋着，手上动作行云流水，暴露右股骨颈、切除右股骨头、判断股骨头大小……站在他左侧的彭凯，眼睛一直紧盯着李正疆的手，总能在医生做下一步手术步骤前，把合适的器械送到他的手上。这跟电视剧中，手术医生喊“剪刀”，手术护士递剪刀是不是有些不一样？
而另一名手术护士代林志，会将器械筐按使用顺序一一摆放整齐。整个配合过程，就像事先设定好一样，安静而顺畅。
骨科器械上百种
他们要牢牢记住每一个
这个对于手术医生和手术护士习以为常的画面，却有诸多不为行外人悉知的“稀奇”。

与彭凯在同一亚专业组的彭伟，给记者看了几张骨科器械图，几大筐器械分层整齐摆放，有的一筐只有一种器械，而型号却多达十多个。彭伟说，为了保证第二天手术的顺利进行，护士会提前一天与医生沟通第二天的手术类别、病人情况，准备好所有的手术器械及仪器设备，强化熟悉手术间内设备的使用。无论是对医生、护士还是对病人来说，这个沟通非常重要，像骨科的手术，有些器械长得非常像，就像人的左右手一样，如果不提前沟通，很可能造成在手术中拿错工具的情况，“如果经医生发现再提醒，再重新拿工具，那手术中或多或少都会有卡顿。”
对很多人来说，单是认识这上百种器械都很难，更何况还要了解它的功能，知晓每一种器械在手术的哪一个步骤使用。正如彭凯所说，自己大学所学的都是基础，真正走上工作岗位才是自己专业的开端。
对每一位手术医生来说，他们最理想的做手术状态，就是手术全程眼睛不离开“手术野”（手术时的操作范围），也不开口讲一句话。这种理想的状态，对手术护士的要求是极高的。同为手术护士的孙林挽起自己的袖子，露出结实的胳膊，那是她做骨科专科手术护士搬运器械练出来的肌肉，“我们护士，不仅要提前准备好所有手术用品，要熟悉手术的每一个过程，甚至要预判下一个手术步骤，掌握主动性，提前将医生所需要的针、线、刀、器械等等准备好，而且连型号都不能错。”这也就是为什么双方不交谈却能精准配合的原因。
94个手术护士
完全实现专科化管理
据成都市第五人民医院麻醉手术中心护士长敖永琼介绍，医院一共有36个手术间（含复合手术室），94个手术护士，“我们根据实际情况，将护士分成了16个亚专业，每一个亚专业按照组长、骨干、轮转这样来配置，既能保证手术配合质量，也能加快年轻护士的培养速度。”敖永琼说，这16个亚专业的护士，在经过专业培训后，与医生搭档时更有默契，从而降低手术时长，更好地提高了手术的安全性。
要做到默契配合，手术护士还需要具备专业知识，比如护士需要会看影像片子。手术室神外专科组组长马琳介绍，神经外科常做的一类手术就是动脉瘤，作为护士也需要提前从影像片子上了解这颗瘤子的大小、深浅、位置，这将有利于术中与医生的配合，“在学校里面都没有讲这么深入，都是在工作中一点点累积的。”
为了帮助护士专科化，手术室还会举办解剖图比赛，让每一个专科护士手绘人体部位的解剖图。比如血管外科的下肢静脉曲张手术，护士需要知道整个大隐、小隐静脉解剖位置，要清楚大隐静脉起始部解剖结构，与股静脉、股动脉、隐神经的关系，“护士眼中要有大局，也要关注细节。”
除此之外，手术护士还要根据每一个医生的手术习惯，去配合做好准备和预判。敖永琼举了个例，比如肝胆外科的胆囊手术，在做分离胆囊床这一步时，有的医生喜欢用电钩，而有的医生喜欢用吸引器+剪刀，“在手术前，这些设备都会准备，也都能达成完美的效果，但是尊重了医生的个人习惯，会让整个手术更加顺畅。”所以，在行业内，大家把手术医生和手术护士比喻为“手术中的夫妻”，这对“夫妻”的默契配合，最大的受益人便是病人，但麻醉状态的病人却很少能知道。
在病人看不见的环节提供暖心服务
成都市第五人民医院副院长晏殊介绍，国家在倡导护士专科化，各个医院也在实践护士专科化，比如心脏中心的护士会受到专业的培训才能上岗，ICU的护士熟悉诸如ECMO、呼吸机等抢救设备的使用。除手术室外，医院已成立了24个专科护士组，让护理工作做得更 精、更实、更专业。晏殊说，一部分病人对护士工作的理解，还停留在单纯的打针、输液上，这也是为什么有人会叫护士是“服务员”，“事实上，护士是一个技术工种，而且是专业性很强的技术工种，他们是医生的左膀右臂。”在“暖心服务深化年”，成都市第五人民医院也会加强病人看不见的环节中的暖心服务，以求提升医疗质量和保障医疗安全。
作者：宋建琴
审核：晏殊