放射性膀胱炎的诊断及治疗

孟想成真

                               
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放射治疗作为恶性肿瘤的主要治疗方案之一，能有效杀死肿瘤细胞、抑制癌组织的扩散和转移，具有较好的临床疗效。其中盆腔放疗是治疗盆腔脏器恶性肿瘤的重要手段之一，不仅可以作为一线治疗，也可以作为手术治疗的辅助治疗或晚期肿瘤的姑息性治疗。放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放疗后常见的并发症。膀胱接受超过耐受剂量10％ 的放射线照射，或持续照射3～4周或更短的时间内即可出现放射性膀胱炎。该病具有突发性、持续性、反复性等特点。
一、临床表现
早期急性放射性膀胱炎损伤主要局限在膀胱黏膜炎症性水肿，患者以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状为主，可以选择口服利尿消炎丸或者做理疗来缓解症状。晚期多因黏膜下血管损伤、闭塞，继发引起膀胱出血及挛缩纤维化，导致膀胱功能进一步下降，严重影响患者生活质量。
临床将其分为：
轻度： 主要表现为尿频、尿急、尿痛等，经膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿。
中度： 膀胱镜检查可见膀胱黏膜毛细血管扩张，可见溃疡。
重度 ： 可出现膀胱阴道瘘。
二、病理表现
出血性放射性膀胱炎病理表现为膀胱全层不同程度的纤维化、病变区小动脉硬化、闭塞、坏死，侧支循环广泛形成，毛细血管扩张充血通透性增加，引起巨大面积的点状出血甚至难以控制的动脉性出血。
三、诊断标准
1、有盆腔肿瘤放射治疗史。
2、突发反复性肉眼血尿合并膀胱刺激症状，严重者合并排尿困难等。
3、膀胱镜检查见膀胱黏膜弥漫性充血水肿，黏膜血管扩张、迂曲，散在或弥漫性活动性出血点及黏膜溃疡坏死。
四、治疗
放射性膀胱炎出血的治疗方法很多，如应用抑制膀胱收缩药物和止血药物控制膀胱刺激症状及出血，硝酸银、凝血酶、透明质酸钠等药物膀胱灌注以及动脉栓塞术等，但大多数方式均以对症治疗为主，常导致临床症状反复出现。

来源：https://www.sohu.com/a/575409111_121398732
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