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尿毒症离我们有多远?血液透析患者能摆脱透析吗?

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发表于 2022-9-9 21:08:50 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
血液透析患者能摆脱透析吗?下面通过一个案例给大家一个回复。
这是我们今年治疗的一个病例。
患者范某,男,31岁,山西人,今年3月9日来我院就诊。当时患者面色发暗,恶心呕吐,头晕头痛,精神极差。
追问患者病史已有6年,起病以视物不清也就是眼睛看不清就诊于当地县医院,当时测血压240/150mmHg,查肾功能血肌酐311umol/L,尿常规PRO2+。
诊断为慢性肾衰竭,经治疗血肌酐300umol/L左右。此次入院前因为感冒,劳累突然出现恶心呕吐,复查血肌酐536umol/L,结合我院当前检查,考虑患者慢性肾衰急性加重,也就是慢加急,且血尿素水平63.87mmol/L,已到危急值,严重危机患者生命,随给予行颈内静脉长期导管插管进行血液透析,同时配合中西医综合治疗,患者症状逐渐缓解,24小时尿量2000ml左右,停止血液透析两周后复查血肌酐183umol/L。
病情稳定2个月后复查血肌酐在230umol/L左右。于今年7月份再次就诊于我院,复查血肌酐246umol/L,患者未诉特殊不适,基本可以从事正常的生活工作。已拔出颈内静脉导管,终止血液透析,给以药物巩固治疗。
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从这个案例来看,慢性肾衰透析患者不是一定不能摆脱透析。
慢性肾衰竭分为四个阶段,即代偿期,失代偿期,衰竭期,尿毒症期,到最后才进入尿毒症期。
其发病因素多种多样,可以由多种疾病发展而来,临床常见的有原发性肾脏疾病比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾小管坏死等;也可以由继发性肾病发展而来,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变;还有一些遗传性肾病比如Alport’s综合征、Fabray 病等, 这些疾病在早中通过积极的系统的正规治疗,大多数病情是可以得到有效控制的,肾功能可以稳定很多年不发展,或进展非常缓慢。但在这个过程中,有可能会存在一些急性加重的因素,比如感冒、感染、劳累、熬夜,饮食不当,血压增高等等,这些有可能会加重病情,几天或几周肾功能急剧恶化,血肌酐即体内毒素迅速上升,血肌酐超过707umol/L,我们临床上就认为进入尿毒症期。这时候如果对这些因素进行积极治疗,就有可能使病情缓解,恢复部分肾功能,延缓肾功能的进展,患者就可以不透析或延迟透析。
慢性肾衰竭是一个缓慢发展的过程,如果已进入尿毒症期,尤其是尿毒症末期,患者出现少尿、无尿、恶心呕吐、消化道出血、胸闷、心慌等严重并发症,这时候肾功能几乎完全丧失,药物保守治疗难度就非常大,就可能真的要依靠透析来维持生命了。
所以我们平时要养成良好的生活习惯,适当进行运动锻炼,定期进行健康体检,这是非常重要的。如果身体出现身体浮肿、腰疼、乏力、头晕、恶心、呕吐等不适症状,或发现小便泡沫增多或颜色发生了改变,记得不要忘了给我们的肾脏做了体检,力争做到有病早发现,早诊断,早治疗,防治尿毒症的发生和发展。
尿毒症很远,也很近。这是我们肾科医生对大家真诚的提醒。
防病从了解开始,愿我们都有一对健康的肾!生活的健康、幸福、美满!
医生面对面
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联系方式:139********
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来源:https://www.163.com/dy/article/GRTEGJKV0534KTXC.html
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