关于血液透析，这些你一定得了解！（系列二）

丁忠运

1、什么是血液透析？


血液透析又叫洗肾，末期肾衰竭的病人，应肾功能变差或丧失，无法将体内代谢所产生的废物、水分排出体外，必须靠洗肾的方式，清除体内多余的毒素及水分，以减轻不舒服的症状。


2、什么情形需要做血液透析？


(1）急性肾衰竭：如血液中钾离子过高、严重水肿、尿毒症状出现时(如血尿素氮BUN高到100mg/dl以上、尿少、恶心、呕吐）。
(2）慢性肾衰竭：肌肝清除率CCr<5ml/1min或血清鸡肝Cr8.0 mg/dl
(3）顽固性水肿
(4）急性药物中毒
(5）体内代谢异常：如体重选尿酸过高、血钙过高、乳酸中毒、代谢性碱中毒等


3、血液透析的主要功能是什么？


（1）排除蛋白质代谢的产物：如血尿素氮(BUN）、肌酐(Creatine）、尿酸。
（2）维持血中电解质在安全浓度内
（3）移除代谢过程中所产生的酸
（4）移除堆积在体内过多的水分


4、如何做血液透析？


在接受长期血液透析治疗前，会先进行动静脉瘘管吻合术（利用手术将手臂上的动脉和静脉接合在一起）。每次洗肾时，护理人员会在动静脉瘘管插入2只针，1支针是将血液引流出来，经过人工肾脏，（以代替肾脏功能），另一只针是将洗过的血液送回体内，经过这样不断地循环，大约需4-5小时，完成一次血液透析。


5、血液透析当中可能会有哪些症状？


（1）血压上升或下降
（2）恶心、呕吐、头晕、头痛
（3）抽筋
(4)胸闷、胸痛、冒冷汗
(5)皮肤痒、腹痛、背痛


6、失衡综合症


常发生于刚开始接受第1-3次血液透析过程中或是透析结束后八小时内发生,其症状为头痛、恶心、呕吐、视力模糊、肌肉抽搐、颤抖、甚至意识混乱、肌肉痉挲、食欲不振、无法静止及头晕等,统称为透析失衡综合症。
7、应做哪些配合呢?
(1)依医嘱按时接受血透透析,不可随意暂停或不来透析,以免加重病情。
(2)两次透析之间体重,最好不要超过干体重的3%-5%,以避免或减少透析时可能引起的并发症。
(3)按时尊医嘱服用药物。

诱导透析的重要性
1.什么是诱导透析？


答：诱导透析，是指刚开始血液透析初期，在一段时间内进行短时间小剂量缓慢透析，使身体慢慢得到适应，
2.为什么要进行诱导透析？


答：因为刚开始透析时，体内的尿毒症毒素水平都比较高，如果一上来就使用常规透析的方法进行治疗，体内的体液量、电解质、酸碱平衡，以及尿毒症毒素水平等都会发生急剧的变动，很容易引起各种透析并发症，如透析失衡综合征、低血压、出血倾向等，严重甚至危及生命。
3.为什么别人隔一两天要透一次，我要每天都透，而且时间比较短？
答：因为刚开始透析，属于诱导透析阶段。这只是一个过渡阶段，要循序渐进，时间过长容易出现失衡综合症。

透析方案是怎么制定来的


透析方案是医生根据检验检查结果，结合个人情况制定的。
透析病人水份与体重的控制


对透析病人来说,良好的水份与体重控制可减少透析中的不适症状并可以稳定心肺功能。

1、什么是干体重(标准体重)


是指透析病人脱水后,血压维持正常及没有水肿现象时的体重,为估体重的其中一项象考指标。


2、体重控制的标准


(1)一天增加體重不可超過1公斤。
(2)每次透析问体重只能增加为干体重的5%。


3、如何测量体重


(1)确定体重计已归零再量体重,至少测量2次。
(2)每次测量时,应尽量穿着相同的衣服。
(3)身上的物品要除去。例:钥匙、零钱、手机等。
(4)测量方式: 站立时:应站在体重计中央,双手自然放下,身体不晃动；坐著时:勿倚靠、双脚并拢放置体重计上。
（5)每天固定时间测量体重。
(6)每次透析前、后体重需确实告诉医护人员,以利评估干体重。


4.如何控制水份摄取


(1)控制水份摄取为每日尿量加500-700ml (包括开水、汤、饮料及水果
并平均分配食用(含服药)。
(2)不可吃太咸或水量过多的食物,如:加工食物、含水量高的水果及饮料
(3)口渴时可漱口,嚼无糖口香糖或含冰块,增加口腔湿润度。

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