医学科普：血液透析上瘾吗？什么是血液透析？

笔墨苍炎

#血液透析##尿毒症##肾功能衰竭# #终末期肾病#
透析是血液净化治疗中一种较基础的一种方式，除了它、尿毒症患者常常还会接受血液透析滤过、血液透析+灌流等方式的治疗，当然，它的费用相比较低廉，也是最常用的尿毒症维持性治疗方式。
有的患者听到自己需要或者即将需要进行血液透析治疗的时候就会害怕，担心治疗过程很痛苦，害怕治疗会上瘾，一旦透析就摆脱不了。之所以有这样的想法，是对疾病本身和血液透析治疗本身不了解所致。
那现在，我们就一起了解一下：血液透析。

1.历史和发展：血液透析（HD）于20世纪60年代应用于临床。最开始的时候有很多问题没得到解决，比如：贫血需要反复输血、没有成熟的血管通路方案、感染多、透析器技术不成熟造成的严重过敏反应等等。好在经过半个多世纪的发展，在无数医学家、医药及器械方面科学家的辛勤付出，解决了一个又一个棘手的难题，现在已经成为一种十分成熟的治疗方法。
相当一部分血液透析患者生存时间在二、三十年以上，现在世界上血液透析治疗时间最长的病例已经超过50年。所以现在的患者对比当年，确实要幸福太多：更少的花费、更好的治疗效果、更好的生存质量。
2.其实血液透析的基本原理很简单：通过透析液和血液在半透膜两侧的反向流动，比半透孔径小的物质自由通过半透膜，从高浓度的一侧快速向低浓度的一侧弥散，血液中的代谢废物、毒素、离子向透析液中流动，透析液中的碳酸氢根等离子补充到血液中。最终完成生体代谢废物及毒素的清除，实现了人工肾脏的清除功能。再在透析液侧加上一定的负压，让血液中多余的水分超滤到透析液侧丢弃，解决了透析患者体内水分无法排出的问题。

3.血液透析是为了让患者能改善尿毒症症状而生，所以没有必要对它感到恐惧，透析后患者会因为身体内多余的毒素和水得到清除，而明显改善不适症状，透析过程中有任何不适及时告知医务人员，医生和护士也会保障透析过程的安全。

也不要被巨大的透析机所吓住，其实真正关键的地方在透析器这里：

物质清除发生的地方—透析器
是不是很小？可以这样说，庞大复杂的水处理设备、精密高大的透析机、防止血液凝固用的抗凝类药物、护士和医生都是在为“透析器”服务，它是透析治疗最核心的地方，所有的物质交换、清除都发生在这里。
5.尿毒症患者除了每周3次透析、每次4小时的规律透析，我们还需要应用必要的药物，它们也是治疗的一部分，如：
①肝素、低分子肝素等抗凝药物：保障血液在暂时离开身体后、在整个治疗过程中不会发生凝血；
②促红细胞生成素、蔗糖铁：治疗肾衰竭并发症肾性贫血的核心药物，保障自身红细胞的正常生成，避免出现贫血。
③左卡尼汀（左旋肉毒碱）：慢性肾衰病人因血液透析可导致缺乏；适当补充有改善乏力、改善食欲、减少低血压和透析中肌痉挛发生、改善心肌缺血和心律失常，抗心绞痛等作用。
④慢性肾脏病矿物质和骨异常的治疗药物：磷结合剂如醋酸钙、思维拉姆、碳酸镧，以降低食物中磷的吸收，治疗高磷血症。活性维生素D3防治骨质疏松；活性维生素D3、帕立骨化醇、西那卡塞等药物控制甲状旁腺激素（PTH）在合理范围。避免严重骨质疏松、骨折、血管及软组织钙化、纤维囊性骨炎、钙化防御等严重并发症的发生。
⑤其他辅助药物，比如改善患者胃肠道症状、改善营养、改善神经系统症状、改善睡眠等等药物。
透析会不会上瘾？
血液透析是一个替代治疗方式，只要肾功能不恢复（尿毒症患者几乎不可能恢复），需要终身规律透析，这和“上瘾”有本质的区别，不应该混为一谈。但是有些“江湖人士”会用它来吓唬亲朋好友及患者，大大地坏[狗头]。
另外需要注意：单独的血液透析不是肾脏替代治疗的全部，还需要加上饮食控制（低盐、低钾、低磷、必要的优质蛋白及碳水化合物、必须维生素补充）、必要的药物治疗（上述种类）才能完成。
了解一些医学知识，技多不压身！
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来源：https://www.toutiao.com/article/699326161********29
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