透析时出现头痛，如何有效防治？

Struggle

据有关报道称：约有70%的透析患者伴有不同程度的头痛。
在临床中，时常会遇见透析时头痛的患者，而且受到头痛困扰的患者不在少数。疼痛较轻微还能忍受，有的患者甚至因为剧烈疼痛而不得不提前结束治疗。

本篇，我院血液透析专家刘丙欣副院长为我们具体聊聊关于透析头痛的相关问题！
什么是透析相关头痛？
透析期间发生的头痛，一般发生在透析开始的第3～4小时，持续时间通常小于4小时，透析后72h内可以自行缓解。最常见的头痛部位是太阳穴和额头，疼痛方式为搏动性，也就是咱们透友常说的“一跳一跳的头疼”。
为什么透析时会头痛？
头痛常见原因包括严重高血压、透析失衡综合征和脑血管意外等。此外，爱喝咖啡的人，由于透析中血咖啡浓度降低，也会发生头痛症状。只有明确头痛的具体原因，才能针对病因进行有效干预。
但同时，需要警惕急性脑出血的发生：如果出现严重头痛、合并呕吐、昏迷或意识障碍、收缩压＞220mmHg、症状在数分钟或数小时内进展，就提示发生了危险的急性脑出血。
除了上述严重的危险情况外，其它头痛表现可以使用止痛药来进行缓解即可。
透析头痛的具体病因
一 高血压
研究证明：透析过程中头痛发生率与男女、老少无关，但伴有高血压的患者发生率明显较高。可见将血压控制好是非常重要的。
二 透析失衡综合征
透析失衡综合征就是指，当血液透析时，血浆中的尿素氮及其他渗透性物质快速减少，比脑脊液中的减少更迅速,使血、脑脊液之间产生渗透压差,水分子进入脑组织中，引起脑水肿，从而引起颅内压增高、颅内pH改变。多发生在患者首次透析、或者透析前血肌酐和血尿素氮浓度比较高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。
三 中心静脉狭窄
血液透析引起血流量快速增加、导致了静脉过度充盈，结果就会引起颅内压升高，发生头痛、呕吐。
此外，研究发现，透析性头痛可能是由于体内多种“致痛神经介质”发生了变化，加强了疼痛感，或让身体对疼痛更加敏感。
如果存在透析头痛，怎么治疗呢？
一 对症处理
根据医嘱服用止痛药物，但要注意不能长期服药，避免药物依赖或是转化为药物过度使用性头痛或慢性头痛。

二 补充镁盐
因为低镁及高钠为透析头痛的危险因素，补充镁剂可以预防低镁血症的发生，从而预防头痛。
三 减慢透析速度
临床操作中，通过减少脱水量或减慢血流量也可以减轻头痛。
透析已成为终末期肾脏病患者生活中不可或缺的一部分，防治各类透析并发症是提高患者透析生活质量的重要方法，多了解相关病理知识，可以更好地、有针对性地进行防治。

来源：https://www.163.com/dy/article/GMQQ29EQ0514UJFB.html
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