为什么不建议大家做“核磁共振”?本文道出真相

温脑

“核磁共振真是太有用了，我和我老伴都做过，我有一次缺血性中风的时候，多亏做了核磁共振才明确我的中风是缺血性中风，老蒋，我跟你说啊……”
这是钱老在对朋友蒋老科普“核磁共振”的好处，钱老还对蒋老说核磁共振每个人都可以做，蒋老听了之后沉思了一下，回想到自己近一年来有头晕眼花的感觉，有时候在晚上七点疲劳感就会加重，想要睡觉，蒋老本来就有去医院体检的想法，在听了钱老的话之后更加坚定了去医院体检的想法。

到达医院以后，医生对蒋老进行了全身体格检查，多次测量血压都在150/88mmHg左右，医生最终诊断蒋老为高血压；血脂、血糖和血液检查都没有问题，医生告诉蒋老他这是高血压引起的头晕眼花，得吃降压药才行，医生为蒋老开了硝苯地平缓释片和卡托普利两种降压药。
蒋老觉得高血压应该不会让他想睡觉，会不会是脑部的问题，蒋老想了想，问医生：“医生，我能做个全身的核磁共振吗？感觉会检查出很多问题，而且我感觉核磁共振蛮有用的。”

医生摇了摇头，明确地告诉蒋老，想要睡觉是一种老年人的正常现象，因为年龄越来越大，所以需要的睡眠时间也就更长，而且现在是二月份，春困秋乏也是很正常的现象，然后告诉蒋老核磁共振没有必要，而且核磁共振并不是蒋老的首选，核磁共振不能一次性扫描全身，根据检查部位的不同，核磁共振的检查方法并不一致。

蒋老在医生的耐心劝导下放弃了做核磁共振的想法，医生给蒋老开的降压药蒋老回家服用一周后不仅血压得到了明显的控制，每次测量血压都维持在138/85mmHg左右，头晕眼花的感觉也基本上消失了，蒋老觉得很惊喜，感慨道：“还是要听医生的！自己不能盲目认为适合别人的检查方法就一定适合自己。”
通过蒋老的经历，大家一定对“核磁共振”很好奇，为什么不建议大家做“核磁共振”，本文道出真相。下面先来了解一下“核磁共振”的定义和作用，慢慢给大家科普。

一、“核磁共振”检查是什么？

“核磁共振”检查是一种分辨率比较高的检验技术，能够查出许多肉眼“看不见”的疾病。
“核磁共振”检查是依据磁场的原理进行的一种检验技术，一般是在检查室这个特殊的磁场中用无线电射频脉冲的过程，最后经过电子计算机可以得知构成原本需要检测的物体的原子核的所有信息，以此来绘制物体内部的结构图像。

那么以上这些都只是原理，“核磁共振”检查还有一个别称是核磁共振成像（MRI），现在医学上的应用也比较广泛，尤其是对于关节等运动组织的问题，作用核磁共振成像是非常常见的手段，还有早期肿瘤，像蒋老的朋友钱老有过中风，也是通过核磁共振鉴别缺血性中风和出血性中风，鉴别之后医生才能根据这个来设计治疗方案，下面来看一下核磁共振是如何运用在临床的。
第一，诊断膝关节常见疾病的常见手段
上文提到过核磁共振成像对运动组织有问题的患者敏感性比较高，纵观全身的关节，膝关节是人体关节中最大的一对关节，人体本身每天坐下站起，甚至行走躺下都需要用到的一个屈弯型关节，所以膝关节在使用频率极高的情况下发生损伤的风险也比较高；
而相比关节腔造影等比较传统的检查手段，核磁共振的确是比较全面的一种手段，尤其是对于半月板，滑膜等病变的诊断中，核磁共振成像的准确性还是比较高的。

第二，诊断早期肿瘤的手段
脑部的很多疾病，包括像脑梗塞，脑出血等突发死亡率比较高的情况，都可以通过在核磁共振中运用像钆离子一样的对比剂来检测出脑梗塞等脑部疾病的情况，而且在乳腺癌的早期检测中也发挥了作用，因为它的成像图像比较清晰，能够清晰地分辨出病变的癌症组织，所以在诊断早期肿瘤的领域中发挥了比较大的作用。

在简单了解核磁共振是做什么，有什么用处以后，来给大家说一说为什么不建议用核磁共振，其实是分情况来讨论的，我们不能否认它的优点，但是核磁共振的缺点也不能忽视。
二、为什么不建议做“核磁共振”？

不建议做核磁共振，借用哲学中一句话：“具体问题具体分析”，其实是很有道理的，现在我们从三个错误的观点出发，来讲一讲不建议做“核磁共振”的理由。
一是认为“核磁共振”是万能的，可以检测出所有疾病。
二是认为“核磁共振”是简单的扫描全身，不会对身体造成任何伤害。
三是认为“核磁共振”所有人都可以做。

“核磁共振”可以检测出所有疾病是错误的观点。就拿蒋老的经历来举个例子，蒋老其实是由于高血压引起的头晕眼花，只需要对症下药就可以，但是蒋老在听从了朋友钱老的“核磁共振很有用”的这种观点，蒋老对核磁共振的理解就出现了偏差，误以为核磁共振就是一种常规的体检方式，并且核磁共振可以查出身体内所有的疾病。
这个说法是不对的，像临床上有慢性阻塞性肺疾病的患者在急诊科就诊时，一般常规是拍胸片，不会一开始就拍核磁共振，如果检查结果有疑问会做CT检查，而CT检查对于一般比较常见的肺部感染等情况都可以显示出来，同时CT的速度会优于核磁共振，所以说核磁共振并不适用于所有疾病。

“核磁共振”是简单的扫描全身，不会对身体造成伤害的观点是错误的。蒋老的认知中也是对“核磁共振”了解的不够多，所以才会提出全身“核磁共振”检查的要求，“核磁共振”并不是简单的扫描全身，而是一种局部的仪器，医生需要知道哪个部位发生的病变，就会要求检验科做一个部位的“核磁共振”，并且每一次这一个部位需要的的时间在二十到三十分钟左右，还不包括增强扫描需要的时间，也就是说“核磁共振”并没有全身检查这个说法。

“核磁共振”不会对身体造成伤害的这种说法不完全正确。虽然这个检查是通过氢原子核以及磁场来形成磁共振图像，对人体的辐射量比较小，但是如果人体佩戴金属用具或者人体内有金属骨钉等情况，就会对人体有潜在性的危害，所以“核磁共振”不会对身体造成伤害并不完全正确。

“核磁共振”所有人都可以做的观点是错误的。每个人不一定都是一个个体，像孕妇就相当于两个人或者好几个人，“核磁共振”检查孕妇最好不要做，以免对胎儿造成影响。
还有上文提到的体内或者体外携带金属的，像心脏起搏器，口腔内有金属烤瓷冠等等人群都不建议做“核磁共振”；最后，是处于意识不清醒等情况的危重病人不要做“核磁共振”，因为扫描的时间实在有点长，如果病人在检查室内昏迷会非常危险。

在纠正了以上的三个错误观点之后，大家对于“核磁共振”应该有了一个比较深入的了解，那么做“核磁共振”有一些注意事项需要知道，下面来带大家了解一下。
三、“核磁共振”的注意事项

大致注意事项分为三个方面，一方面是做好身体和心理上的准备工作，第二个方面是费用问题，第三个方面是配合医生工作，缺一不可。
做好身体和心理上的准备工作。身体上的金属首饰要全部摘下，体内如果有金属制品也需要告知医生，医生再来判断处理，如果检查腹部需要空腹的话，做检查之前就要保持空腹，放松的心情也很重要，要保持良好的心态面对。

费用问题。关于核磁共振其实费用问题一直是一个比较普遍的问题，一般可能需要大几百甚至更高，对于普通的打工族来说费用会比较昂贵，不过有的医院会有高达70％的医保报销，不过不同的医院医保报销比例也不一致。
配合医生工作。这个方面就要求患者一定不能隐瞒病史，如果有心理上的疾病，比如像幽闭恐怖症等情况就需要事先和医生说明，因为如果心理疾病没有痊愈的话，做“核磁共振”受伤的还是自己的身心。
以上是需要注意的几点注意事项，大家一定不要在“雷区”选择做“核磁共振”。
四、总结

需不需要做“核磁共振”不是自己说了算，而是需要到正规的医院进行检查，如果符合医生做“核磁共振”的标准，医生自然会安排这个检查项目，像蒋老提出做核磁共振就是一种不太恰当的举动，不能盲目地自己“当医生”，当病人来到医院，就需要听从医生的安排，不能顺序颠倒。
一些不符合做“核磁共振”要求的人群也要警惕，“明知山有虎，偏向虎山行”是非常错误的决定，为了自己的身体健康，也需要大家遵循“核磁共振”的禁忌以及要求。

来源：https://www.toutiao.com/article/7071168********7361
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