透析患者如何控制干体重？

孟想成真

对于透析患者来说，每次透析治疗均根据干体重制定超滤量，使透析后达到或接近干体重。如果透析后未达到干体重，每次透后体重均有增加，透析间期又不能很好控制饮水量，患者就有可能出现心衰、高血压等并发症。反之如透后体重低于干体重，患者就会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等，严重影响身体健康及生活质量。
因此，透析患者朋友们更好地控制好干体重，才有利于病情的稳定及生活质量的提高！

如何自我判断控制干体重
若透析后体重能减到理想干体重：
症状：自觉舒适，一般行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难；面部无浮肿，血液透析后血压基本正常。
体检：无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮肿。
辅助检查：胸部X线检查心胸比值应小于50％，无肺水肿征，无胸水征；超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常。
影响上述症状、体征及检查结果的因素很多，干体重只是其中一个因素，透析患者应经常质询医生、护士，综合分析判断自己的干体重是否合适。
血液透析患者干体重的判断：
血压：合适的血压，如果平时血压较高些，透析后半段血压平稳下降至能承受范围，每个人不同。如果平时血压就低，保持稳定就行。
肌肉痉挛：也就是抽筋，抽筋分两种。一种小发作，能感受到但不疼痛只是肌肉的小震颤；一种大发作疼痛难忍。先是小发作，不要等到大发作，这时就正好
血压和抽筋是判断干体重的因素，要在透析液钠合适时才正确出现。
心脏：干体重长时间错误会造成心包积液，而在透析最后30分钟会感觉到心脏的微震颤，这时应该是身体最舒服时候，可以判断干体重。
体重：透析间隔体重增长3-5%比较合适，其中1.5-2%在血管中其余都在组织细胞中。
每个人根据个人情况总结一些特征，比如根据上眼皮的肿胀程度判断，自己用手摸一下或者拿镜子看看；手指的肿胀程度，如果戴戒指就更容易感觉；抽筋的部位，小腿、腹部、脖子、下巴分别判断。
若脱水过多时，患者可出现疲乏、口渴、头晕、肌肉抽搐、皮肤干燥、声音嘶哑，喉头干燥，耳鸣耳聋，眼眶凹陷、直立性低血压甚至休克。
水分摄入的控制原则
水分的摄入对于透析干体重的控制至关重要，其控制原则如下：
·每周血液透析3次者：500ml／日＋前一天的尿量
·每周血液透析2次者：300ml／日＋前一天的尿量
两次血液透析期间体重增长应控制在干体重的3%~5%范围内，两次血液透析期间体重增长不超过2~3kg。
①每周1次：容许增加体重0.5公斤／天
②每周2次：容许增加体重1.0公斤／天
③每周3次：容许增加体重1.5公斤／天
干体重关乎透析患者朋友们的病情稳定，每一位患者都应尽可能多的进行了解，才能更好地充分性透析，从而提升生活质量。

来源：https://www.163.com/dy/article/HB15QFR70514UJFB.html
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