微型视频胶囊有望替代内窥镜检查

悉尼听巴黎叹息

虽然难消化的视频胶囊内窥镜已经存在多年，但由于无法由医生控制，胶囊一直受到限制。它们被动地移动，仅由重力和身体的自然运动驱动。现在，根据乔治华盛顿大学的一项首创研究，医生可以远程驱动微型视频胶囊到胃的所有区域，以可视化和拍摄潜在问题区域。新技术使用外部磁铁和手持视频游戏式操纵杆在胃中以三维方式移动胶囊。这项新技术更接近传统管内窥镜的功能。
“传统的内窥镜检查对患者来说是一种侵入性手术，更不用说它由于需要麻醉和请假而成本高昂，”GW 医学与健康科学学院急诊医学教授 Andrew Meltzer 说。“如果更大规模的研究能够证明这种方法对检测高风险病变足够敏感，那么磁控胶囊可以作为一种快速简便的方法来筛查上消化道的健康问题，如溃疡或胃癌。”
美国每年对胃和肠道上部进行超过 700 万次传统内窥镜检查，以帮助医生调查和治疗胃痛、恶心、出血和其他疾病症状，包括癌症。尽管传统内窥镜检查有很多好处，但研究表明一些患者难以进行该手术。
事实上，Meltzer 在急诊室看到有胃痛或疑似上消化道出血的患者在门诊接受传统内窥镜检查时遇到障碍后，对磁控胶囊内窥镜检查产生了兴趣。
“我会有因担心出血性溃疡而来到急诊室的患者，即使他们临床稳定，我也无法在不让他们入院进行内窥镜检查的情况下对他们进行评估。我们无法在急诊室和许多患者在接受门诊内窥镜检查时面临着不可接受的障碍，这是一种防止危及生命的出血的重要诊断工具，”Meltzer 说。“为了帮助解决这个问题，我开始寻找侵入性较小的方法来观察疑似内出血患者的上消化道。”
该研究是美国首次测试磁控胶囊内窥镜检查。对于因严重胃痛来到急诊室或医生办公室的患者来说，吞服胶囊并当场得到诊断的能力——无需第二次预约传统内窥镜检查——是一个真正的优势，更不用说潜在的好处了拯救生命，Meltzer 说。外部磁铁允许无痛驱动胶囊，以可视化胃的所有解剖区域并记录视频和拍摄任何可能的出血、炎症或恶性病变。
虽然使用操纵杆需要额外的时间和培训，但正在开发的软件将使用人工智能自动驱动胶囊到胃的所有部位，只需按一下按钮，并记录任何潜在的危险异常情况。这将使该系统更容易用作诊断工具或筛选测试。此外，如果胃肠病学家不在现场以过度阅读图像，则可以轻松传输视频以供异地审查。
Meltzer 及其同事使用磁控胶囊内窥镜对医生办公楼的 40 名患者进行了研究。他们发现，医生可以以 95% 的可视化率将胶囊引导至胃的所有主要部位。胶囊由 ER 医生驱动，然后由不在现场的主治胃肠病学家审查研究报告。
为了了解这种新方法与传统内窥镜检查相比如何，研究参与者还接受了后续内窥镜检查。新方法没有遗漏任何高危病变，80% 的患者更喜欢胶囊方法而不是传统的内窥镜检查。该团队没有发现与新方法相关的安全问题。
然而，Meltzer 警告说，该研究只是一项试点研究，必须对更多患者进行更大规模的试验，以确保该方法不会遗漏重要病变，并且可以用来代替内窥镜检查。胶囊的主要限制包括无法对检测到的病变进行活检。