血液透析导管的维护，患者应该这样做！

Struggle

良好的血管通路可保证血液透析的顺利进行，而对于无法建立动静脉内瘘的患者，只能选择导管置入的方式，以保证保证充足血量进出体内，从而达到净化血液的目的。那么，怎么做才能更好的维护透析导管呢？

留置导管后，应该这样做：
1.留置导管的当天，应观察敷料有无渗血，置管的周围有无血肿、疼痛，出现特殊情况应及时通知医护人员。
2.无论留置的是临时导管还是长期导管，患者和家属都不能随意打开纱布敷料或小布袋的包裹以免感染，更不能随意打开导管的盖帽，以免漏血、进气等情况的发生。

3.留置导管是血液透析治疗的专用血管通路，注意不能作为输液导管使用。首先，由于导管里封有特定量的抗凝药物，输液时如果把管内的抗凝药物冲进体内，会发生全身的抗凝反应，使凝血时间延迟，会导致某些患者发生出血。其次，留置导管一般在较大静脉，输液药物的刺激会引起静脉发炎，影响今后的置管。再次，血液透析导管的封管技术及药物用量不被其他科室所熟悉，常会造成导管内凝血，影响导管功能。最后，如果一定要用（如患者需大量补液或抢救等），使用前后必需按照血透导管的处理要求操作。
4.导管留置在股静脉时，患者下肢不得过度弯曲，大便时用手按压置管处，不可用力使用腹压，以防止导管扭曲打折或脱落。应尽量减少下地走动的次数，防止血液回流进入导管，造成管内凝血阻塞。
5.护士在无菌技术操作下，注入管内抗凝药物封管3次/周，并更换覆盖伤口及包裹管口的纱布敷料。对于处在血液高凝状态的患者，如透析间隔3-4天，即便中间不做透析治疗，患者也应到医院重新封管换药一次。


在日常生活中，应当这样做：
1.应养成良好个人卫生习惯，勤换内衣，洗澡时应避免浸湿敷料，防止细菌在管口沿导管进入体内而致感染，如果敷料被浸湿应及时更换无菌敷料。
2.教会患者如何监测是否感染，每日观察置管处有无渗血渗液，一旦出现红肿、热、痛、体温异常等现象，应立即就诊。如经过两周抗感染治疗，感染仍然不能很好地被控制时，应拔出或更换留置管，以免发生静脉炎、菌血症、心内膜炎等严重并发症。
3.颈内静脉或锁骨下静脉置管患者尽量穿对襟的上衣，既避免牵拉导管，又方便护士操作。穿脱衣裤时动作应轻柔，避免不慎将导管拔脱，如果在医院外导管被不慎拔出，应立即以原有敷料内面覆盖原留置导管处的伤口，以手按压止血30分钟，并及时到医院请医护人员进行处理。
4.改善营养状况、增强机体免疫力，限制水、钠、钾、磷的摄入，进食高效价蛋白质。

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