血液透析的适应证及禁忌证

忠信

血液透析是利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分的一种安全有效的治疗技术，是常用的肾脏替代疗法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。那么血液透析的适应症及相对禁忌症是哪些呢？
（一）适应证
（1)终末期肾脏病
透析指征：非糖尿病肾病肾小球滤过率（eGFR)<10ml/(min·1.73㎡);糖尿病肾病eGFR<15ml/(min·1.73㎡).当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如血容量过多（包括急性心力衰竭、顽固性高血压）、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、贫血，以及体重明显下降和营养状态恶化（尤其是伴有恶心、呕吐）等。
（2)急性肾损伤。
（3)药物或毒物中毒。
（4)严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。
（5)其他：如严重高热、低体温等。

（二）禁忌证 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用。
（1)颅内出血或颅内压增高。
（2)药物难以纠正的严重休克。
（3)严重心肌病伴有难治性心力衰竭。
（4)活动性出血。
（5)精神障碍不能配合血液透析治疗。

具体患者是否需要接受血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。肾脏专科医师负责筛选患者、确定治疗方案等。

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