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关于血液透析,这些你一定得了解!(系列一)

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发表于 2023-2-28 00:55:53 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法,近年来,绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识,易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,为了尽量提高透析患者的长期生存率,改善透析患者的生活质量,患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。
肾脏是泌尿系统中最重要的脏器,主要生理功能是生成尿液,并排泄废物,同时重吸收有用物质,调节水、电解质平衡,调节酸碱平衡。另外,还可分泌一些重要的内分泌激素,如肾素、促红细胞生成素、前列腺素等,同时也是甲状旁腺素、胰岛素等激素的灭活场所,对于维持机体内环境稳态、促进新陈代谢起非常重要的作用。下面我们通过学习肾脏基本构造与功能来了解一下肾脏吧。
1.jpeg
1.肾脏形态
肾脏位置腰部左、右肋骨緣下面,左右各一。肾脏的形状像蚕豆、大小大概跟拳头差不多,长约10-12公分,重约150公克。每個肾脏由约一百万个肾元所組成,每個肾元则包括了肾小球及肾小管。当身体中的血液经过肾脏时,肾元就会过滤身体的废物、水分以及电解质,成为尿液。
2.肾脏的功能
大部份人都知道肾脏是人体重要的器官,但是肾脏有什么功能可能不是所有人都能了解。
肾脏的功能主要在维持人体体液的恒定,让身体所有组织可以正常运作。
肾脏较详细的生理功能列如下:
(1)调节水份
肾脏每天过滤液体约160-190公升,其中大部分皆回收体内,仅约1-2公升离开身体形成尿液。
(2)调解电解质平衡
维持体內钠、钾、氯、钙、磷、镁等重要电解质在血液中浓度度的稳定。
(3)调节体内酸碱平衡
身体代谢所产生的酸,只能靠肾脏排出。若肾功能较差,排酸能力减少,容易造成酸中毒,进而影响细胞的生理功能。
(4)移除蛋白质代谢废物与排除外來化学物质、毒素或药物代谢物等。
每日摄取的蛋白质代謝所产生的原毒素等废物,必需仰赖肾脏处理后随尿液排出。
(5)调节血压
既排除盐分、水分与分泌肾素等荷尔蒙调解血压。
(6)制造和分泌荷尔蒙
肾脏可以分泌荷尔蒙来控制血压、分泌红血球生成素来刺激骨髓制造红血球,因此肾功能衰退时,红血球生成素会制造不足,造成贫血。另外也可以制造活性维生素D来控制钙离子平衡及维持骨质密度与健康,若肾脏生病,很容易造成软骨。
2.jpeg
肾脏疾病常见症状
1.早期有什么症状
肾脏是个勤劳的水管工,孜孜不倦地帮身体清理“垃圾”,排出代谢废物。当它由于疾病或伤害不能“正常工作”时,早期可能出现的征兆有:
(1)血压变高
(2)夜尿次数频繁,排尿困难或疼痛
(3)尿液带血,小便起泡
(4)眼睛浮肿、手脚水肿
(5)背部肋骨下缘疼痛
2.后期有什么症状?
随着肾脏功能继续恶化,当身体无法承受过多的代谢废物和多余的水分堆积在体内时,肾衰竭的症状会陆续出现。这些症状有:
(1)觉得疲倦、精神无法集中、嗜睡(贫血)
(2)高血压(头晕、头痛)
(3)皮肤干燥、瘙痒
(4)失眠或不易入睡
(5)尿量减少、四肢或脸部浮肿
(6)呼吸短促或困难
(7)恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、口腔有异味


3.jpeg
肾脏病常见检验、检查及正常值
肾脏病常见的检查有:
1.检验学检查
(1)血液检查:血液生化(肾功能检查、电解质)、血常规。
(2)尿液检查:尿常规检查、24小时尿蛋白定量。
肾脏病常见检验值介绍:
项目
正常值
肌酐
肾移植女:45-110 umol/L  肾移植男:60-130 umol/L
非肾移植女:45-84umol/L  非肾移植男:59-104 umol/L
尿素氮
2.9-8.2mmol/L
尿酸
150-360 umol/L
白蛋白
40-55g/L
葡萄糖
3.89-6.11 mmol/L
血钾
3.5-5.5 mmol/L
血钠
135-150 mmol/L
血磷
0.81-1.65 mmol/L
血钙
2.20-2.55 mmol/L
血红蛋白测定
113-151g/ L
尿液检查
白细胞、尿蛋白、尿糖、尿酮体、隐血均为阴性
24小时尿蛋白定量
30-130mg/24h
B超检查
正常肾脏大小5×10cm,肾脏B超可以协助诊断肾萎缩、肾囊肿、肾积水、肾结石、肾肿瘤等异常病变。
肾穿刺
可确定慢性肾炎的病理类型
2.影像学检查:B超检查(评估肾脏血流情况及是否存在不可逆性肾脏疾病)。
(1)一般X光检查:
腹部X光片,可看出肾脏大小、形状、相关位置,同时监测肾结石的有无   
和位置。
(2)肾脏B超:
因为肾脏病大多会造成肾脏萎缩,使用通过B超可以知道肾脏大小是否
正常,以及是否有肾结石或肾肿瘤。
(3)肾脏穿刺:
是诊断肾脏疾病最重要的检查之一,其目的是为了协助疾病诊断、药
物治疗的考量及预后的诊断。



来源:https://zhuanlan.zhihu.com/p/133902826
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