真实案例分享|颈动脉狭窄行全脑血管造影术（DSA）的必要性

孟想成真

　　颈动脉狭窄是脑缺血发作和脑梗死的首位病因，每年有许多劲动脉狭窄患者发生脑卒中。颈动脉狭窄：是动脉粥样硬化等各种原因引起颈动脉管腔缩窄，从而引起脑部供血不足，可能突发一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲或一过性黑蒙等临床表现的一类疾病，是脑缺血发作和脑梗死的首位病因。

　　颈动脉狭窄的程度大于70%就近乎于重度狭窄了。在临床通常有颈动脉狭窄的患者大部分建议行全脑血管造影术检查（DSA）可以得到确切数据，达到70%狭窄以上建议介入手术治疗。
　　下面我们就来分享一个颈动脉狭窄的真实病例及全脑血管造影的案例：
　　患者，李某海，82岁，男性，高血压病史20余年，因间断头晕加重10天来院，入院行颈部血管彩超检查提示：右侧颈内动脉起始部狭窄。病人具有良好的依从性遂进一步行（DSA）检查。

　　DSA又称为全脑血管造影术，是目前广泛应用于临床的脑血管病的检查技术，DSA具有简便快捷、血管影像清晰、并发症少、病人痛苦小的优点。全脑血管造影术不但能清晰的显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内其他大血管及大脑半球的血管图像，还可以测定血流量，清晰显示动脉管腔狭窄程度、闭塞、侧枝循环建立情况，以及动脉瘤、动脉畸形的准确定位，还能准确的查明脑出血、蛛网膜下腔出血的病因，所以DSA目前为诊断脑血管疾病的金标准。

　　患者于2023年1月30日在局麻下行全脑血管造影术(DSA)检查，病人平卧位，经右侧股动脉穿刺，导丝导引置管，造影可见右侧颈内动脉起始端狭窄，狭窄度90%以上！
　　那么我们反过来想一想，如果病人的依从性不高，没有主动自觉性，会是怎么样的后果呢？颈动脉狭窄早期可无症状但不幸的是患有颈动脉狭窄的患者可在无任何征兆的情况之下突然中风，严重者偏瘫、瘫痪、甚至危及生命。
　　这种突发的大动脉狭窄的脑梗死，因为没有及时检查，忽视症状等原因往往失去治疗良机，造成终身残疾。所以我们再重申一次颈动脉狭窄是中风的首位因素，希望广大群众引起重视，当我们拿到自己颈部血管彩超报告时，如有斑块形成，颈动脉狭窄的明确报告时，一定要做全脑血管造影（DSA），检查明确！！！

　　注重健康从自己做起，从现在做起。如果您超过55岁，血压偏高，血脂异常，血糖偏高，体重超重，吸烟饮酒或曾经有过脑缺血症状，那么颈动脉狭窄可能离您已经不远了，抽时间做个检查，防止发病远比病后治疗更有意义。
　　四川省建筑医院神经外科血管病治疗中心全体医护人员祝您身体健康，远离疾病。随时为您提供脑血管疾病的专业指导与康复治疗，对于颈动脉狭窄的治疗，我们具有多年的的临床经验，目前开展的颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架置入术，为各种类型的颈动脉狭窄患者提供最优治疗方案。

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