细针穿刺手术
复杂吗?不用担心,FNA诊断中也有贴心的分类——贝塞斯达(Bethesda)分类标准,这个分类方法的依据是FNA获取的组织样本的病理检查结果。美国国立卫生研究院(NIH)把贝塞斯达分为以下六个类别: 贝塞斯达分类标准 1.标本无法判断或不满意(Nondiagnostic or Unsatisfactory),这种情况通常是组织样本中的细胞含量不足,无法给出明确的诊断。 2. 良性(Benign),这种情况常见于一些增生性或者炎性的反应。 3. 意义不明确的非典型性病变或意义不明确的滤泡性病变(Atypia of Undetermined Significance(AUS)or Follicular Lesion of Undetermined Significance),这种情况往往是细胞学上有一些异常,但是异常程度不足以进行诊断。 4. 滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤(Follicular Neoplasm or Suspicious for a Follicular Neoplasm),这种情况是确定在组织样本中发现有滤泡型的肿块,但是细胞学上并不能确定肿块的良恶性。 5. 可疑恶性肿瘤(Suspicious for Malignancy),这种情况是通常已经有肿瘤的特征,不过细胞含量比较少,或者是出现了比较严重的炎症反应,因此高度怀疑是恶性肿瘤。 6. 恶性肿瘤(Malignancy),即恶性肿瘤。
除了超声和FNA这两种检测方法外,临床上使用的还有一些其他的手段也可以用于甲状腺结节的诊断。 其他诊断方式
除了超声和FNA外,常用的甲状腺结节的诊断方式还有视诊、触诊、CT扫描、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)等。这些方式在诊断甲状腺结节时又各有优势和不足。
视诊和触诊很容易理解,就像古人说的 “望闻问切” 一样。甲状腺的触诊非常重要,它比视诊更能明确甲状腺疾病的状态,因为医生可以通过触诊触摸到甲状腺的大小、有无震颤以及有无结节,同时根据患者的临床表现,以确定甲状腺发生了什么样的疾病。
CT和超声类似,都是影像学检查方法,各有优缺点。在常规的诊断中,CT影像能够提供更多的信息给医生。但是在甲状腺结节的检测上,超声则更胜一筹。
CT影像 图片来源:frontiersin.org CT比较适合用于检查比较大的肿瘤,但是甲状腺结节往往较小,面对1~2厘米的小结节,超声检查则相对比较灵敏和准确。此外,由于甲状腺位置表浅,因此相对更适合通过超声进行检查。
与CT检查一样,磁共振通常也不是甲状腺影像学检查的首选方法。一方面,头颈部器官结构特殊,有鼻咽、口咽、喉和鼻窦等空腔脏器,容易在磁共振成像中产生伪影。此外,常规的吞咽、呼吸、颈部血管搏动等也会导致图像变形失真。
另一方面,磁共振在确定结节有无钙化的问题上不及超声,况且检查费用昂贵,因此临床上一般不考虑采用磁共振检查。
总的来说,视诊和触诊通常是甲状腺结节诊断的第一步,体检过程中也可以通过超声检测出甲状腺结节,而FNA诊断往往是为了更进一步确定甲状腺结节的良恶性,这对后续治疗方案的确定十分重要。
➽参考文献:
1.B超、CT、磁共振检查甲状腺结节-有来医生 (youlai.cn)
2.Bethesda Categorization of Thyroid Nodule Cytology and Prediction of Thyroid Cancer Type and Prognosis - PubMed (nih.gov) 西湖欧米科研服务 新品来袭 | ProteomEx空间蛋白质组学