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心电图图库丨心肌梗死系列

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发表于 2022-12-3 00:33:24 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
心电图图谱 1




1.jpeg


患者女,65级,因胸闷来院,曾患有心肌梗死


结论


窦性心律
陈旧性下壁、广泛前壁心肌梗死
U波异常


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又因Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V6导联出现明显Q波,并且根据患者病史,由此判定其为陈旧性下壁、广泛前壁心肌梗死:V3-V6导联T波后出现U波,且幅度大于同导联T波的1/2,由此判定其为U波异常。
心电图图谱 2




2.jpeg


患者男,82岁,因胸闷气喘来院,曾有心肌梗死病史


结论


窦性心律
完全性右束支传导阻滞
陈旧性下壁心肌梗死


分析


如图所示,患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;且患者QRS波群时限≥0.12s,并且V1导联呈rsR‘形态,由此判定其为完全性右束支传导阻滞;又因其Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现明显Q波,并且根据患者病史,由此判定其为陈旧性下壁心肌梗死。
心电图图谱 3




3.jpeg


患者男,34岁,因胸闷、胸痛来院,图为其心电图


结论


窦性心律不齐
急性下壁心肌梗死


分析


如图可见P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,判定其为窦性心律,且P-P间期之间最大相差已经超过0.16s,由此判定其为窦性心律不齐;又可见患者ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背样抬高,且相应导联(Ⅰ、avL、V1-V4)ST段出现明显下移,结合患者出现胸闷胸痛的症状,判断其很可能出现了急性下壁心肌梗死,需要进一步的检查。
心电图图谱 4




4.jpeg


患者男,68岁,因胸痛来医院就诊,图为心电图


结论


窦性心动过缓
三度房室传导阻滞
房室交界性逸博心律伴右束支阻滞
急性下壁、前间壁心肌梗死


分析


如图所示,P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,,且P-P间期大于5格即心房率小于60次/分钟,由此判定其为窦性心动过缓;P波与QRS波群没有关联且P-P间期小于R-R间期,由此判断其为三度房室传导阻滞;QRS波群终末增宽粗顿,V1导联呈rSR`图形,考虑为房室交界性逸博心律伴右束支阻滞;ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-V3呈弓背样抬高,由此推断患者很可能有急性下壁、前壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。
心电图图谱 5




5.jpeg


患者男,56岁,因突发胸痛来院,图为其心电图


结论


窦性心律
急性广泛前壁心肌梗死
Q波改变(III、AVF)


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可见ST段在V1-V5呈弓背样抬高,由此推断患者很可能有急性广泛前壁心肌梗死。II、AVF导联QRS波呈qR型,需要进一步检查来进行明确诊断。
心电图图谱 6




6.jpeg


患者男,55岁,因剧烈胸痛来就诊


结论


窦性心律
广泛前壁心肌梗死


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,并由此判定其为窦性心率;ST段在Ⅰ、avL、V1-V5上抬大于0.1mV,结合患者症状,由此判断患者很可能患有广泛前壁心肌梗死,需要进一步检查治疗。
心电图图谱 7




7.jpeg


患者女,77岁,因胸闷胸痛就诊,图为其心电图


结论


窦性心律
急性广泛前壁心肌梗死


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此判定其为窦性心律,又可见ST段在V1-V5呈弓背样上抬,又因患者有胸痛的症状,由此可以推断患者很可能是急性广泛前壁心肌梗死,需要进一步检查。
心电图图谱 8




8.jpeg


患者男,55岁,因剧烈胸痛来院,图为其心电图


结论


窦性心律
室性早搏
急性广泛前壁心肌梗死


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此判定其为窦性心律;各导联第4个QRS波群提前发生,其前无P波,其后代偿完全,形态宽大畸形,由此判定其为室性早搏;V1-V5导联ST段呈弓背样上抬,结合症状,判断患者很有可能发生了急性广泛前壁心肌梗死,需要进一步检查治疗。
心电图图谱 9




9.jpeg


患者男,65岁,因胸闷胸痛就诊,图为其心电图
结论


窦性心律
急性高侧壁心肌梗死
左前分支传导阻滞


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可见ST段在Ⅰ、avL呈弓背样抬高,其余相应导联下移明显,由此推断患者很可能有急性高侧壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断;Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型,并且SⅢ大于SⅡ,Ⅰ、avL导联呈qR型,切RavL大于RⅠ,并且电轴左偏,由此得出其为左前分支传导阻滞。
心电图图谱 10




10.jpeg


患者男,72岁,因胸部剧烈疼痛来院,图为其心电图


结论


窦性心律
急性前壁、前间壁心肌梗死


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律,又可见患者ST段在V1-V4呈弓背样上抬,又因患者有剧烈胸痛的症状,由此可以推断患者很可能是急性前壁、前间壁心肌梗死,需要进一步检查。
心电图图谱 11




11.jpeg


患者男,67岁,因剧烈胸痛来医院就诊


结论


窦性心律
急性下壁心肌梗死


分析


如图所示,患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可见患者ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背样抬高,由此推断患者很可能有急性下壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。注:当心电图出现sT段损伤抬高,而对应壁导联或其他导联出现压低,常常提示病变的范围要比未压低的要更广。
心电图图谱 12




12.jpeg


患者男,38岁,因突发剧烈胸痛来院,图为心电图


结论


窦性心律
急性下壁心肌梗死


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可见ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背样抬高,由此推断患者很可能有急性下壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。


心电图图谱 13




13.jpeg


患者男,55岁,因胸闷不适1天


结论


窦性心律
房性早搏
急性下壁心肌梗死


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可见所有导联上第4个P波提前发生,形态与其他窦性P波不同,并且之后代偿不完全,由此判定其为房性早搏;ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背样抬高,由此推断患者很可能有急性下壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。
心电图图谱 14




14.jpeg


48岁女性患者,因突发心前区压榨样疼痛伴呕吐、头晕半小时就诊


结论


窦性心律
ST-T异常改变(急性下壁、右室心肌梗死)


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,PR间期0.18s,由此判定其为窦性心律。ST段:II、III、AVF导联上斜型抬高0.2-0.3mV,且STIII>STII;I、AVL、V1、V2近水平型或下斜型下移0.15-0.3mV,其中,V2导联ST下移程度大于V1;综合患者有急性胸痛病史,及心电图ST段急性损伤性改变,考虑为急性下壁、右室心肌梗死。对于急性下壁梗死,从II、III、AVF导联的ST段改变可明确诊断。而右室梗死,从12导联对应的变化也可以推测出来,但如想获取最可靠依据,可以加做后壁、右室18导联。
心电图图谱 15




15.jpeg




16.jpeg


患者男,60岁,因胸闷心悸就诊,图为其电图


结论


窦性心律
急性下壁、后壁心肌梗死
肢体导联QRS低电压


分析


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可见ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V7-V9呈弓背样抬高,由此推断患者很可能有急性下壁、后壁心肌梗死,需要进一步检查来进行明确诊断;所有肢体导联QRS波群幅度小于0.5mV,由此可知其为肢体导联QRS低电压。
心电图图谱 16




17.jpeg


患者男,67岁,因突发剧烈胸痛来医院就诊


结论


窦性心动过速
急性下壁、广泛前壁心肌梗死


分析


如图所示,患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,且频率大于100次/分钟,由此可知其为窦性心动过速;ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V5呈弓背样上抬,且患者有剧烈胸痛,因此其很可能有急性下壁、广泛前壁心肌梗死,需要做进一步检查。
心电图图谱 17




18.jpeg


患者男,68岁,因胸痛来医院就诊,图为心电图


结论


窦性心动过缓
三度房室传导阻滞
室性逸博心律(可能)
急性下壁、前壁心肌梗死


分析


如图所示,P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,,且P-P间期大于5格即心房率小于60次/分钟,由此判定其为窦性心动过缓;P波与QRS波群没有关联且P-P间期小于R-R间期,由此判断其为三度房室传导阻滞;QRS波群宽大畸形且无患者之前病史,因此暂且判定其为室性逸博心律;ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-V3呈弓背样抬高,由此推断患者很可能有急性下壁、前壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。
图谱不断更新中……

来源:https://zhuanlan.zhihu.com/p/394066430
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