心电图还不会看？教你一套简明判读口诀！

Struggle

心电图屡战屡败，怎么办？首选，我们要夯实基础，记住最基础的心电图概念以及简明判断法——
首先，简单回顾下一下心电图的原理。
心电图记录的是电压随时间变化的曲线。通常采用25 mm/s纸速记录，1小格=1 mm=0.04秒，一大格为0.2秒。纵坐标电压1小格=1 mm=0.1 mv，一大格为0.5mv。
接着，再速记一个口诀，帮你快速判断！
小三大五窦速缓，
三五之间无异变，
一度三度阻滞剂，
缺血梗死ST，
P波缺如室上速，
心率整齐难不住。
V1和V5，
区分右和左，
宽大为完束，
高尖为室肥。
那么，这个口诀该怎么用呢？现在就让我们从正常心电图、心律失常、心肌梗死、心肌病四大方面入手，解读各类心脏疾病的心电图表现，全方位解释阐释口诀的具体应用，接着看下去吧！

01
正常的心电图
如何诊断异常的心电图，你得先知道什么是正常的心电图，下面我们通过特点及诊断技巧两方面为你解惑。

一个典型的ECG波形中有一个P波、QRS波群、T波以及U波组成：
1. P波代表了心房的激动，一般呈钝圆形；
2. PR间期代表心房到心室的传导，正常PR间期在0.12~0.20秒（一大格以内）；
3.QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒，R峰一般呈一切迹；
4. ST段代表心室缓慢复极的过程，正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心电图上ST段会发生偏移；
5.T波代表了心室的复极，在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同；
6. RR间距：指相邻两个R波相隔的时间，正常0.6~1.2秒（三大格到五大格之间）。


诊断正常心电图5点小技巧

02
心律失常
下面从窦房结、房室结、心房、房室传导、心室等解剖逻辑，为您一一解读各类心律失常（简便诊断，临床需要深入分析）。


1. 窦性心动过速诊断诀窍：抓II导联

2. 窦性心动过缓诊断诀窍：抓II导联

对应口诀记忆：小三大五窦速缓，三五之间无异变。


3. 阵发性室上性心动过速诊断诀窍：抓II导联

对应口诀记忆：P波缺如室上速


4. 束支传导阻滞诊断诀窍：关注V1、V5导联

对应口诀记忆：V1和V5，区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。


5. 房室传导阻滞诊断诀窍：抓 II导联，看PR间期

6. 房性期前收缩诊断诀窍：抓II导联

7. 房扑诊断诀窍：抓II导联

8. 心房颤动诊断诀窍：抓II导联

9. 室性期前收缩诊断诀窍：抓II导联

10. 室速诊断诀窍：抓II导联

11. 室扑诊断诀窍：抓II导联

12. 室颤诊断诀窍：抓II导联

03
心肌梗死
心肌梗死诊断诀窍及定位：纵观各个导联

对应口诀：缺血梗死ST，P波缺如室上速，心率整齐难不住。


04
心室肥厚
心室肥厚诊断诀窍：抓V1、V5导联

左心室肥厚


对应口诀：V1和V5，区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。


05
结语
“小三大五窦速缓，三五之间无异变，一度三度阻滞剂，缺血梗死ST，P波缺如室上速，心率整齐难不住。V1和V5，区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥”，你记住了吗？


以上就是最常见四类心电图判读简要技巧了，更适用于执业考试，为心电图学习打造基础，当然在临床工作中疾病类型更加复杂，仍需要我们不断探索和深入学习。