心电图图库丨室性心动过速系列

一朵奇葩阳

心电图图谱 1

患者女，66岁，因突然晕厥就诊，图为其心电图


结论：


室性心动过速


分析：


如图所示，心率为200次/分，且QRS波群规则且宽大畸形，时限大于0.12s。使用室速积法分析，这份心电图仅得2分（1分：AVR波呈R波；1分：V1呈R型），诊断室速的准确性约77.9%（≥3分即达99.2%以上）。心电轴处无人区电轴。由此暂考虑为室性心动过速（请老师们指出错误不足之处）。


心电图图谱 2

患者男，29岁，突发心悸心慌，图为其心电图


结论：


室性心动过速


分析：


分析：如图所示，患者心律为140次/分，且QRS波群规则且宽大畸形，时限大于0.12s，并且可见P波与QRS波群无关，由此可知患者为室性心动过速。


心电图图谱 3

患者女，76岁，突发晕厥来医院就诊，图为其心电图


结论：


室性心动过速


分析：


如图所示，QRS波群规则且宽大畸形，时限大于0.12s，并且可见P波与QRS波群无关，由此可知患者为室性心动过速。


心电图图谱 4

患者男，13岁，曾患有心肌炎，因晕厥来医院就诊


结论：


室性心动过速


分析：


分析：如图所示，心律大于150次/分，且QRS波群规则且宽大畸形，时限大于0.12s，由此可知患者为室性心动过速。


心电图图谱 5

患者男，61岁，因胸痛来医院就诊，图为其心电图


结论：


室性心动过速


分析：


如图所示，规律出现的快速的宽大畸形QRS波群，时限大于0.12s，心率大于150次/分。其前后未见明显的房性P波。


用郭继鸿教授的『宽QRS波心动过速的鉴别诊断-室速积分法』来鉴别这份心电图，可获取以下内容。

• II 导联 R 波达峰时间≥50ms，
  
• aVR 导联 QRS 波初始为 R 波，
  
• V1 导联 QRS 波有明显 R 波 ，
  
• V1~V6 导联 QRS 波无 RS 图形 。
  

凡室速积分＞3 分时都能做出室速的肯定诊断，诊断室速的特异性高达100%，而积分≥3 分时，诊断特异性达 99.6%。这份心电图总分达4分，由此判定其为室性心动过速。




心电图图谱 6

患者女，56岁，因突发心悸来医院就诊，图为其心电图


结论：


窦性心律
阵发性室性心动过速


分析：


如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；各导联部分P波消失，QRS波群宽大畸形，频率为115次/分钟，可以房室分离，由此判定其为阵发性室性心动过速。


室速积分法表格

图谱不断更新中……