血透患者的“吃”“动”有讲究

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血液透析（简称血透）是非常常见的肾脏替代治疗方法，是将人体中的血液引流到体外，利用透析器过滤清除血液中的毒素和多余水分，然后再将净化后的血液回输到血透患者体内，以此替代衰竭的肾功能。

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对患者来说，进入维持性血液透析阶段，调整生活习惯、改变饮食习惯、做好自我护理是非常必要的。
毕竟医护人员不能时时刻刻管理患者的日常起居，家人也并非随时随地陪在身边，患者的自我护理就显得非常关键。
那么，在日常生活中，血液透析患者应当怎样进行自我护理呢？在饮食方面，患者需要重视饮食搭配，尽量保证饮食均衡，避免出现过量饮水、进食等问题。
先说饮水，一般情况下，血透患者以前一天尿量加上500 毫升，即为本日的饮水量，避免食用含水量多的食物，比如稀饭、汤、牛奶等。
可以将当日可饮水量用带有刻度的容器装好，并分配饮用，喝水时以喝茶的方式小口慢喝。
其次是控盐。患者每天要控制盐摄入量，尤其是无尿或少尿的患者，因为盐分摄入过多会增加肾脏的负担。
血液透析患者应将盐分摄入量控制在每天3～5克，一些高含盐量的酱油、味精等，也都需要适当减少用量。
在蛋白质摄入量上，需要根据血液透析的频率控制蛋白质的摄入量。比如，如果患者每周透析3次，蛋白质的摄入量就需要控制在每天每千克体重 1.2～1.5克，以优质蛋白为主，如鱼类、鸡蛋、鸡肉等都可以适当多吃。
另外还要注意避免脂肪的过量摄入，建议每日脂肪摄入量控制在40～60克。 有的患者家属会认为，患者透析完了之后要好好补充营养。
营养固然重要，但血液透析患者通常需要控制好自身的体重，在两次透析中间，体重增长应当小于干体重的5%。
否则体重增重过快不仅影响透析效果，而且可能导致许多严重的并发症，甚至危及生命。

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另外，血透患者也应该保证适当的运动，适量规律性运动有助改善患者血液循环、稳定血压等。
血透患者运动要适当，不能太多，也不能没有效果，可以选择步行、慢跑、乒乓球、太极拳、仰卧起坐等，还可以借助一些专门器械，如 沙袋、哑铃、握力器等进行运动。
患者具体是否适合运动以及适合哪种运动，建议根据自身病情咨询医生。

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当然，血液透析患者合理用药也是非常关键的。
一般血透患者除了常规透析，可能还要服用降压药、抗凝药物、钙片、活性维生素D、碳酸氢钠等，由医生开具处方并遵医嘱使用。
有的患者会服用一些 “偏方”，且不说偏方有没有效果，偏方大多成分不明，可能造成药物性质冲突，引起不良反应，不仅达不到治病的效果，还可能产生意想不到的并发症。
因此，我们应当根据医生的指导合理用药。
为了给医生更准确的数据，可以每天测量并记录血压等数据，在复查时和医生沟通。
血透患者平时需要观察自己是否出现异常出血的问题，比如，流鼻血、黑便等。
还有一些药物会出现嗜睡、皮疹等问题，平时患者及家属也需要做好记录，在复查时给医生提供最准确的诊断依据。

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血液透析是延长患者生命的有效方式，患者要对治疗充满信心，主动了解正确的疾病诊治相关知识，以科学的医学知识辅助自我管理，保持良好的生活习惯和生活态度，积极配合治疗，并持之以恒，这样才能将病情更好地控制住，尽可能延长生存期。

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<hr>作者｜山东省滨州市邹平市中心医院 张珊珊
来源｜《家庭医药》2022年9月第18期
编辑｜张皖波
校对｜郑柯
二审｜张越
终审｜刘慧英 张如贤

来源：https://www.toutiao.com/article/7159********2138254
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