孤立肾结石体外碎石有致命风险？泌尿科医生告诉你如何应对

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一位孤立性肾结石患者，突然出现左侧腰部剧烈疼痛，检查发现原来是左肾结石进入输尿管内所致。
患者打听到某医院体外碎石效果不错，于是到了这家医院的碎石中心。然而医生告诉他，由于只有一个肾脏，体外碎石风险较大，拒绝了他的碎石要求！
患者来到市医院，问能否体外碎石，如何治疗是好？
我看了患者的CT，发现患者左肾有几枚小结石，伴有轻度积水，左侧输尿管上段有一枚7～8毫米大小的结石。这枚输尿管结石，正是导致患者左侧腰部疼痛及左肾积水的罪魁祸首！右肾区域空空如也。原来，患者5年前，右肾就曾因结石、积水严重，无功能而被切除！

像这种孤立肾结石患者，仅靠单一肾脏维持生理功能，应该特别小心。结石一旦进入输尿管，造成梗阻，肾脏产生的尿液无法及时从肾内排出，肾脏就会出现积水。如果结石在输尿管内堵塞得比较严实，肾脏内能够流出的尿液就会明显减少，出现少尿甚至无尿。进而出现急性肾衰，有生命危险！
体外碎石治疗时，输尿管可能出现一定的损伤，碎石后，可导致输尿管出现水肿，结石较大时，还可能出现输尿管石街，无论是输尿管水肿还是石街，均可导致梗阻更为严重，有诱发急性肾衰出现的可能！
某碎石中心正是因为担心这一点，才拒绝患者体外碎石的要求。
那么，孤立肾结石如何处理呢？
一、药物排石。
像这位患者，结石不大，可以尝试药物排石，结石有排出的可能。但需要注意，排石过程中，一旦患者出现少尿或者无尿，应及时到医院诊治，防止出现急性肾衰延误治疗！

二、体外碎石。
直接进行体外碎石，风险较高。可以考虑输尿管内置支架管后再进行体外碎石。局麻下，经尿道输尿管内放置双J管支架，肾脏内的积水可以通过支架引流到膀胱，继而尿出，不用担心碎石后出现急性梗阻性肾衰。支架管等碎石成功，结石排出后再拔除，或者碎石失败，做微创手术时取出。

三、微创输尿管软镜术。
麻醉后，经尿道输尿管软镜进入输尿管、肾脏，钬激光粉碎结石。这种方式可以最快地清除结石，但需要住院，需要麻醉，花费较高。

孤立肾患者，流经肾脏的致石成分浓度增加，患结石病的风险升高。如果不能正确应对，出现急性肾衰的可能性更大！#头条创作挑战赛#​#好医生为健康护航#​#健康科普大赛#​

来源：https://www.toutiao.com/article/7156********4725635
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