医生，为什么检查肝脏要做增强CT?

Struggle

什么是增强CT？
为什么要进行增强CT？
准备做增强CT有什么注意事项？
今天为大家揭开增强CT的神秘面纱！

李女士因为腹痛
到医院看病
做完腹部B超后
医生建议再做一个增强CT检查
李女士懵了，也有些担心
为什么还要再做一个增强CT？

01.什么是增强CT？
增强扫描是CT扫描技术之一，应用血管内对比剂的扫描。经静脉注入含碘有机化合物即造影剂，使血中含碘量维持一定水平，使器官和病灶密度差增加，从而使病变显示更加清楚。一句话总结：由于病变血管增多或血流改变，注射对比剂后，可形成更大密度差。

02.什么情况下需要做增强CT？

CT增强可根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断，已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。
■ 提高病灶，尤其是小病灶的检出率：普通CT扫描不易发现微小病灶，而引入对比剂后，不同的病变性质和组织结构对对比剂（碘）吸收的量和分布不同，使得病变组织和正常组织的界线清晰分明，可发现普通CT扫描不易显示的病灶。
■ 有利于定位病灶：普通CT平扫有时难以清晰显示病灶的边缘，而增强对比后，可更清晰的显示病灶大小、范围、血供情况以及病变与周围组织的毗邻关系，有利于病灶的定位。
■提高良恶性肿瘤的定性诊断能力：与普通CT扫描相比，增强CT可根据病灶增强的程度、方式以及病灶的边界等来定性病灶的良恶性，并可为疾病的诊断提供鉴别诊断的信息。
■ 提高对肿瘤分期的准确性，为治疗结果的判断提供信息：增强CT可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化为治疗结果提供信息。
■ 鉴别血管性和非血管性病变：对比剂进入血管后，血管显影会被增强，可鉴别血管与非血管性病变，如鉴别肺门、盆腔等部位的血管和小的淋巴结。
03.准备做增强CT，有什么需要注意的吗？
检查前禁食4小时以上，如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。
饮食和饮水，1周内不能做消化道钡餐检查，上腹CT需空腹，全腹CT需空腹憋尿，请携带500-1000ml水，检查后请多喝水、多排尿，加速对比剂排泄。一般情况下常用的对比剂注射进体内后，24小时左右就会通过肾脏和消化道排出。回家后仍需观察有无不良反应的发生，如有不适及时就诊。
TIPS:增强CT禁忌症
1、目前患有甲状腺功能亢进；
2、曾有对含碘对比剂过敏的病史；
严重心、肺、肾功能异常为相对禁忌症。需提前告知医生，确认患者是否适合或必须进行增强CT检查。
【陕西冶金医院医学影像科主任】
付建英 副主任医师
医学影像科主任
原空军986医院医学影像科工作，副主任医师。陕西省性学会乳腺专业委员会委员，陕西省保健协会品牌建设与健康传播专业委员会委员，肿瘤多学科协作诊疗专业委员会委员，早癌筛查专业委员会委员，陕西省医师协会放射专业委员会委员。从事医学影像科工作20余年，先后在西安交通大学一附院进修学习先进的CT及磁共振诊断等医学影像理论与技能，医学影像知识全面。国内各类刊物发表论文多篇。研究方向与专长：全身各部位CT、X线及磁共振诊断及鉴别诊断，并熟练掌握医学影像科各种造影检查，在临床方面累积了较为丰富的经验。
【科室推荐】
陕西冶金医院医学影像科
陕西冶金医院医学影像科目前引进全套数字化影像设备，包括西门子1.5T超导磁共振成像系统（MRI）诊断系统、西门子新型SOMATOMgo.TOP 64排（128层）螺旋CT系统、联影uDR596i数字化放射成像系统、蓝韵数字胃肠机诊断系统等大型数字化医疗设备，为早期诊断疾病、保护患者健康、缩短病人等候时间、提高诊断准确性建立了良好的基础。科室现已发展为检查设备先进，检查项目齐全的医院重点科室，熟练开展全身各部位增强扫描，冠脉，头颈部CTA，CTU等项目。科室实行24小时应诊。先后与西安市三甲医院建立远程会诊，不定期聘请教授讲课及会诊。

服务技术项目
一、普通摄片（DR）
1.全身各部位的常规DR检查
2.其他常规检查，1）术前、术中定位，2）影像导向异物去除
二、造影检查（数字胃肠）
1.消化系统造影检查：1）食道气钡双对比造影检查，2）上消化道气钡双对比造影检查，3）全消化道气钡双对比造影检查，4）钡剂灌肠双对比造影检查，5）T管造影检查，6）逆行胰胆管造影检查（ERCP）
2.泌尿与生殖系统检查：1）静脉肾盂造影，2）逆行尿路造影检查，3）膀胱造影检查
3.常规透视检查
4.其他造影检查：瘘道造影检查
三、64排128层螺旋CT
1.全身各部位CT平扫、增强扫描及三维重建及多层面重建包括：头颅、副鼻窦、脊椎、胸部、腹部、骨盆、四肢关节等
2.CT增强多期扫描
3.CT高分辨率薄层扫描
4.CT血管成像（CTA）（包括冠脉CTA、肺动脉、下肢动脉CTA等）
5.临床CT引导
四、磁共振检查
1.全身各部位的MR平扫、增强检查
2.MR增强多期扫描
3.MR动态增强扫描
4.磁共振脑功能成像
5.磁共振血管成像（MRA）
6.磁共振胰胆管成像（MRCP）
7.磁共振尿路成像（MRU）

陕西冶金医院医疗综合楼1楼 医学影像科

来源：https://www.163.com/dy/article/HJLE2CKL0552Z35R.html
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