心脏血管造影，怎么做？

Struggle

心脏血管造影，医生称 冠脉造影，是指通过穿刺体表动脉，利用鞘管到达心脏，对心脏的三支主要血管精确造影，评估血管是否有狭窄，决定后续是否需要进一步植入支架。
第一步，手术知情同意。本组医生告知患者为什么需要造影（指征），造影可能存在哪些并发症，替代方案，获得病人和家属（或委托人）的同意并签字。

第二步，患者上手术台，消毒，铺手术单。准备手术器材。

第三步，穿刺外周动脉（一般是桡动脉或尺动脉），穿刺点打一毫升左右局麻药，穿刺针穿刺后置入鞘管（直径2mm）

第三步，造影导管通过鞘管，沿着血管顺利到达并找到冠脉，分别打入显影剂，充分显示血管，评估有无明显狭窄。还有血管的扭曲、钙化及其他的异常。并决定是否需要进一步评估狭窄（血管内超声，血流储备分数，光学相干显像等）或者处理病变（球囊扩张，支架植入，血栓抽吸等）。

第四步，手术结束，退出所有鞘管，对外周穿刺点压迫止血，患者返回病房。
总结，冠脉造影，约15-30分钟完成，血管扭曲、变异等会增加操作时间。冠脉造影，目前在我院仅属于“有创操作”，属于微创检查，是心内科最简单的“操作”，并发症极少，是评估冠脉狭窄的“金标准”和基础。