【科普】啥样的石头需要体外冲击波碎石治疗？

Struggle

（通讯员 王叶 王丹娜）提起“结石”，很多患者都不禁头痛，结石虽小，疼起来却让人受不了！结石最容易生长的地方有两个，一个是泌尿系统，一个是消化系统，这两个系统的结石都可以进行体外冲击波碎石治疗吗？今天，哈尔滨市第四医院碎石中心唐海涛医生就来和我们说一说。

因为脏器功能的不同，这两处的结石也有着很大的差异，治疗方法也并不一样。胆囊结石、胆管结石属于消化系统结石，目前治疗方法主要为保守药物治疗和手术治疗，冲击波碎石术是不适合用来治疗胆囊结石和胆管结石的。泌尿系结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，这四种结石的首选治疗方法都是体外冲击波碎石。

泌尿系结石患者来院就诊大致可分为两类，一部分患者由于无明显诱因的一侧腰部、下腹部剧烈疼痛而就医；而另一部分患者平时并没有明显不适或者仅仅是腰部隐痛，通过体检才发现泌尿系结石。
前一种结石大多是输尿管结石，体外冲击波碎石可以作为输尿管结石的第一线治疗手段。引起剧烈疼痛的结石，大多是刚刚从肾内掉入输尿管中，因为输尿管空间狭窄引起的剧烈疼痛。此类结石无论大小都要尽早治疗，否则一段时间后它引起的肾盂积水可能对肾脏造成不可逆的损伤。
后一种隐痛或者无症状的结石，可能是肾结石或是长时间得不到治疗的输尿管结石。其中肾结石的体外冲击波碎石适应症主要与结石的体积有关，超声诊断的肾内泥沙样结石、或者结石≤0.5cm时暂时不需要碎石，可定期观察或口服排石药物。直径≤2cm的肾盂或肾盏单发结石，或者在总量上与之相当的多发结石，都需要用体外冲击波将其碎掉并排出体外。≥2cm的肾结石甚至鹿角型结石、巨大结石，可多次进行搭配输尿管支架的体外冲击波碎石术或体外冲击波碎石与腔镜手术结合治疗，最终完全祛除结石。另外，无明显症状的输尿管结石可能是结石停留时间较长、周围有炎性改变的嵌顿型输尿管结石，这种情况无论大小更要尽早进行体外冲击波碎石治疗。
除了以上肾结石和输尿管结石以外，膀胱结石在老年男性中也有着很高的发病率。膀胱结石的临床症状往往表现为尿流细、尿中断、憋不住尿等。这时候就需要及时进行冲击波碎石了，将其打碎并排除体外，可以极大改善患者的生活质量。

任何疾病早发现都将利于早治疗，同时意味着更好的愈后。希望广大泌尿系结石病的患者都能够得到优质治疗，早日恢复身体健康。