什么情况下不能做体外冲击波碎石呢？

悉尼听巴黎叹息

大家好，我是泌尿董博士。很多网友在咨询体外碎石的问题：董医生，我觉得体外碎石很好，但是到了医院之后医生却跟我说不能体外碎石呢？

我问那你的结石有多大呢？他说3㎝，我说那就对了，这么大的结石是不应该选择体外碎石的，太大了很难打碎，即使打了也排不出来。
那么什么样的结石不能做体外碎石呢？
第一，结石太大，太硬，打不碎。大于2CM的结石太大了，不适合体外碎石，因为研究发现大部分大结石是很难达到粉碎效果的，即使打了也排不出来，甚至诱发梗阻，肾绞痛发作。

第二，结石梗阻后出现严重的感染。结石梗阻后很容易诱发感染，这个时候应该马上使用抗生素，并及时解除梗阻，主要的方法包括留置支架管和穿刺引流。相反，体外碎石就不能做了，体外碎石可能会进一步加重感染，感染性休克的发生率会很高。凶险无比！
第三，结石合并有下方输尿管狭窄。如果有已经确诊的输尿管狭窄，是不适合做体外碎石的，因为碎了的结石达到狭窄部位之后，也无法立刻排出，会诱发梗阻，肾积水，肾绞痛发作。

第四，无法定位得尿路结石。因为结石位置和成分的问题，部分结石在超声下无法定位识别。这种情况下也不能体外碎石。
第五，妊娠期妇女不能做体外碎石。妊娠期妇女做体外碎石有可能会对胎儿造成一些不良的影响，影响胎儿的正常发育，严重者甚至会出现胎儿畸形或胎停。

第六，糖尿病患者血糖控制不佳的。如果患者有糖尿病，在病情没有得到稳定控制时，也是不适合做体外碎石的，否则会很容易出现碎石后不能控制的感染，对患者的身体造成影响。
特别要强调，胆囊结石也不适合体外碎石，大家不能混淆了。

来源：https://www.toutiao.com/article/7209831210992943654
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