体外碎石后有砂样结石排出就是好了？2年后结石长大还伴有并发症

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前不久，徐先生左侧腰部突然出现阵阵剧痛，因为前几次发作的经验，他一下子就意识到，自己可能又遭到了结石的袭击。
剧烈的腰痛让徐先生难以忍受，便住进了附近的医院，被诊断为左输尿管上段结石。“医生说这可能是上次体外碎石没做彻底，结石有残留引起的。”徐先生表示，通过医院的抗炎镇痛治疗后，症状得到了缓解。

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“我之前体检的时候查出有结石，疼痛发作后，做了体外碎石之后，明显看到有砂样结石排出来。我以为治好了，为什么才过了一年多，就又有结石了呢？”此次结石发作，让徐先生心中充满了疑问。
徐先生表示，他当初之所以选择体外碎石，就是想着治疗起来简单。一年后再次遭遇剧痛，是他没有想到的。为求进一步治疗，徐先生来到了云南结石病医院，希望能借助专业的优势，“剿灭”自己体内的结石。
经过详细检查后，徐先生最终被确诊为“左输尿管下段狭窄、左输尿管上段结石、左肾积水”。医生指出，这些可能都与当初那次没有成功的体外碎石有关，“体外碎石之后，有砂样结石排出，并不意味着结石就全部排出来了。
徐先生的体外碎石并不成功，有残留，排石不彻底，仅仅两年时间结石就又长大了，而且还出现了输尿管狭窄、肾积水这些并发症。
对此提醒大家啊，体外碎石有严格的禁忌症，并不是大家想象的那么简单。

老百姓常说的体外碎石，是患者卧倒在庞大的碎石机上，隔着身体，将体外冲击波聚焦于结石，使结石分子产生激烈震荡，从而崩解随尿液排出。但体外碎石也是“技术活”，盲目碎石的后果非常严重。
现在一些广告宣传“结石包碎”、“一次性碎石”等，有些患者图便宜，或是缺乏了解，轻信了这些宣传，结果承受了很大的痛苦。

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南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任、卫中庆教授曾报道过一例典型病例，引起了极大的关注：40岁的郑先生，两年前的单位体检中，他被查出右肾有个结石。因为当时没有特别的症状，一直没有治疗。
不久前，他觉得腰痛，一走路就累，到医院检查后发现，结石长大了，需要治疗。郑先生怕麻烦，就去了一家“包碎石”的小诊所，五次碎石后，郑先生因右侧腰背部剧痛被送往医院。结果，因为右肾大量失血，进行了切除手术。

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目前医学界普遍认为：

• 直径在0.5厘米以下的结石，肾积水不严重，可以服用排石药物、饮水，结石有自行排出可能，不需要体外碎石；
  
• 直径超过0.5厘米，小于2厘米的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以先采用体外碎石，无效者需考虑微创手术；
  
• 超过2厘米的结石，因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。
  
• 另外也不是所有部位结石都碎石机能“夠着的”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。
  

据多家医院统计数据显示，体外碎石的第一次成功率大约在50%-70%。成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度及性质等。

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有些小医院为了谋求更大的利益，反复多次地进行体外碎石，使患者的肾脏受到了很大伤害。通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周，输尿管结石的间隔时间约为2周。
如果体外碎石间隔时间太短，次数太多会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重的像郑先生那样的急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除的情况时有发生。

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此外，由于多次碎石引发肾脏的萎缩、输尿管狭窄、慢性肾功能不全，也引起了国内泌尿专家的高度重视。所以大家一定要到正规医院进行体外碎石，同一部位在进行2次体外碎石后，如果结石丝毫没有反应，就需要更换治疗方法了。

那么，不符合体外碎石的患者该怎么办呢？其实微创手术其实没有患者想的那么可怕。随着技术的发展，泌尿微创取石技术越来越成熟。例如：
纤维软性肾镜碎石取石术
利用一条细镜，经过尿道、膀胱、输尿管这一人体自然通道，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出，体表完全无创，患者创伤更小、更安全。

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经皮肾镜碎石取石术
在患者腰部建立一条微通道，肾镜通过该通道进入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎后取出，是针对复杂性肾结石是优选技术。

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如果结石的部位比较隐蔽，或结石的性质过硬、过大，还可以进行腹腔镜下输尿管、肾盂切开取石术，这些微创技术相比过去的‘开腹取石’手术，有了大大的提升。有了这些微创手术方式，结石患者完全不需要盲目迷信体外碎石术。

考虑到徐先生患有较为严重的糖尿病，医生经过反复考虑，最终采用纤维软性肾镜微创碎石取石术，为徐先生实施了输尿管扩张、碎石取石、消除积水的治疗。术后复查显示，这一次手术，就解决了徐先生输尿管狭窄、结石梗阻以及肾积水的这三大问题。

术后第二天，徐先生就能够下床缓步行走了，恢复也很好，至此，患者终于摆脱了结石的折磨和困扰。

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