超声检查甲状腺，都能查出什么？

芷亦止兮

最近遇到一位患者，女性，35岁，是一家互联网公司的编辑。平时的工作压力比较大，经常是烟不离手，饮食不规律，而且经常还会熬夜。导致体重两年内迅速长到了160斤左右，这对于身高只有160厘米的患者来回说，无疑是一个巨大的负担。

患者是在最近公司组织的体检中被检出了有甲状腺结节。超声显示，右侧甲状腺结节1.2x1.3x1.5cm，结节形态有些不好。医生建议直接手术切除，以免发生恶化。但考虑到自己还年轻，不想术后留疤，而且也不想终身服药，就拒绝了手术切除的治疗方案。

后来，患者在朋友的推荐下，找到了我，看看能不能进行微波消融。当我见到患者的时候，患者的脖子已经开始有些肿胀。我重新给患者做了检查，确定结节的性质还未发生恶变，可以进行微波消融。因此，甲状腺结节的发生，其实跟我们的日常习惯还是有很大关系的，而且有了结节，就要尽早地进行检查和治疗。其中，超声检查是最简单最方便的一种方式。
1、甲状腺大小：

超声医生一般首先会对甲状腺的大小进行描述，甲状腺体积过大或者过小都是不正常的。甲状腺体积增大可能由甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及较大的甲状腺结节所致。如果是甲状腺结节，从外观上可以看到颈部有突出的包块，严重时还会有压迫感。甲状腺体积减小通常见于甲状腺功能减退。
2、内部回声：

一般情况下，甲状腺内部回声是均匀的。当患有桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退时，甲状腺内部回声会增粗、减低、分布不均匀，部分还会呈条索状，我们把这种情况叫“甲状腺弥漫性改变”。
3、血流信号：

正常情况下，甲状腺内部血流信号分布均匀，甲状腺功能亢进时血流信号会增多，在超声上看着像着火一样，也就是“火海征”。甲状腺功能减退时血流信号减少，部分桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的血流信号也会减少。
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