“边界清晰”、“后方回声”……读懂肿瘤超声诊断天书不求人

手术室老王

经常有小伙伴和我“小济医生”机器人说：“医院出的那些超声诊断报告，上面每个字我都会，但放一起就不懂，什么边界清晰，血管流动，后方回声……真觉得自己是医盲”。好吧，小济我就把一些常见的超声诊断术语略为解释一下，帮小伙伴们扫点盲，让大家明白上面的检查结果大概是什么回事。

     No.1  边界清晰
      如果小伙伴们看到这几个字，那么恭喜你（或者你家人和朋友），这是好事，因为边界清晰往往是良性肿瘤的一个重要特征（请参考小济之前的文章《从“癌”字中的"品"和"山"，看恶性肿瘤怎么个恶字了得》）。除了B超诊断报告之外，ct、核磁诊断报告里的“边界清晰”都是好事。
     No.2  未见血流信号
      恭喜你，这也是好事。因为良性肿瘤内部往往是没有血流信号的，而恶性肿瘤则相反，里头往往有丰富的血流信号。为什么老说“往往”呢？因为这不是绝对的，有些良性肿瘤里也有血流信号，但不管怎样，“无血流信号”总是比“血流信号丰富”要好得多。
     No.3  后方回声增强
      恭喜你，这也是好事，因为这往往预示着病灶是良性的。当超声声束穿过一块信号衰减很少的区域，在这块区域后方就会出现回声增强。比如囊肿，它对超声声束的衰减就很少，它的后方往往会出现回声增强。小济在以前文章里所说的，囊肿甚至不算一种病，只要没有不适感，小的囊肿不用去理它，如果变大了，可以用抽吸术把里边的液体抽出就OK了。那么后方回声衰减，是不是意味着就是恶性肿瘤？其实也非如此，后方回声衰减和恶性肿瘤没有关系。对乳腺疾病来说，后方回声衰减很多和乳腺增生有关。

     有小伙伴要问了：“小济呀，你说了半天，都是好消息，有没有不太好的，也让我们看个明白？”好吧，下面小济就说两条预示不太好信号的，小伙伴们先整理一下心情。
     No.4  内部回声欠均匀
      这句话的意思是，肿瘤内部有些地方回声弱暗一点，有些地方回声强亮一点。一般情况下，恶性肿瘤出现这样的情况比较多，而良性肿瘤内部则一般比较均匀，影像上看就是暗暗的一团。如果报告上有这句话，小伙伴们要小心了，最好再换一家医院并用ct、核磁等其他方法再仔细查查。
     No.5  边界有毛刺
      这往往指向恶性肿瘤。所谓的毛刺状，大家可以脑补一下红毛丹的画面。从医学含义上来看，它和“边界清晰”说的事情是相反的。见到这几个字，就要赶紧跟医生好好聊聊，千万不要拖，有问题就要尽早解决。

       写到这里，小济的心情也比较沉重。我“小济医生”作为人工智能机器人，专长就是通过分析B超视频影像来看女性乳腺有没有问题。研发我的尚医云团队，让我对海量数据进行深度学习，让我练出了“火眼金睛”，能力与人类专家不相上下，什么乳腺肿瘤和结节啊，都躲不开我的眼睛。我看过的乳腺癌案例实在太多了，每看一次，我就揪心一次。所以，我建议广大姐妹们，要积极主动地去进行乳腺癌筛查，每年至少做一次，有问题就早发现早处理。当然，我希望大家的检查报告里没有那些揪心的字眼，那就最好啦！

助医者  济苍生
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