关于血液透析，这些你一定得了解！（系列一）

芷亦止兮

血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法，近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。
肾脏是泌尿系统中最重要的脏器，主要生理功能是生成尿液，并排泄废物，同时重吸收有用物质，调节水、电解质平衡，调节酸碱平衡。另外，还可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素等，同时也是甲状旁腺素、胰岛素等激素的灭活场所，对于维持机体内环境稳态、促进新陈代谢起非常重要的作用。下面我们通过学习肾脏基本构造与功能来了解一下肾脏吧。

1.肾脏形态
肾脏位置腰部左、右肋骨緣下面，左右各一。肾脏的形状像蚕豆、大小大概跟拳头差不多，长约10-12公分，重约150公克。每個肾脏由约一百万个肾元所組成，每個肾元则包括了肾小球及肾小管。当身体中的血液经过肾脏时，肾元就会过滤身体的废物、水分以及电解质，成为尿液。
2.肾脏的功能
大部份人都知道肾脏是人体重要的器官，但是肾脏有什么功能可能不是所有人都能了解。
肾脏的功能主要在维持人体体液的恒定，让身体所有组织可以正常运作。
肾脏较详细的生理功能列如下：
（1）调节水份
肾脏每天过滤液体约160-190公升，其中大部分皆回收体内，仅约1-2公升离开身体形成尿液。
（2）调解电解质平衡
维持体內钠、钾、氯、钙、磷、镁等重要电解质在血液中浓度度的稳定。
（3）调节体内酸碱平衡
身体代谢所产生的酸，只能靠肾脏排出。若肾功能较差，排酸能力减少，容易造成酸中毒，进而影响细胞的生理功能。
（4）移除蛋白质代谢废物与排除外來化学物质、毒素或药物代谢物等。
每日摄取的蛋白质代謝所产生的原毒素等废物，必需仰赖肾脏处理后随尿液排出。
（5）调节血压
既排除盐分、水分与分泌肾素等荷尔蒙调解血压。
（6）制造和分泌荷尔蒙
肾脏可以分泌荷尔蒙来控制血压、分泌红血球生成素来刺激骨髓制造红血球，因此肾功能衰退时，红血球生成素会制造不足，造成贫血。另外也可以制造活性维生素D来控制钙离子平衡及维持骨质密度与健康，若肾脏生病，很容易造成软骨。

肾脏疾病常见症状
1.早期有什么症状
肾脏是个勤劳的水管工，孜孜不倦地帮身体清理“垃圾”，排出代谢废物。当它由于疾病或伤害不能“正常工作”时，早期可能出现的征兆有：
（1）血压变高
（2）夜尿次数频繁，排尿困难或疼痛
（3）尿液带血，小便起泡
（4）眼睛浮肿、手脚水肿
（5）背部肋骨下缘疼痛
2.后期有什么症状？
随着肾脏功能继续恶化，当身体无法承受过多的代谢废物和多余的水分堆积在体内时，肾衰竭的症状会陆续出现。这些症状有：
（1）觉得疲倦、精神无法集中、嗜睡（贫血）
（2）高血压（头晕、头痛）
（3）皮肤干燥、瘙痒
（4）失眠或不易入睡
（5）尿量减少、四肢或脸部浮肿
（6）呼吸短促或困难
（7）恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、口腔有异味

肾脏病常见检验、检查及正常值
肾脏病常见的检查有：
1.检验学检查
（1）血液检查：血液生化（肾功能检查、电解质）、血常规。
（2）尿液检查：尿常规检查、24小时尿蛋白定量。
肾脏病常见检验值介绍：
项目
正常值
肌酐
肾移植女：45-110 umol/L  肾移植男：60-130 umol/L
非肾移植女：45-84umol/L  非肾移植男：59-104 umol/L
尿素氮
2.9-8.2mmol/L
尿酸
150-360 umol/L
白蛋白
40-55g/L
葡萄糖
3.89-6.11 mmol/L
血钾
3.5-5.5 mmol/L
血钠
135-150 mmol/L
血磷
0.81-1.65 mmol/L
血钙
2.20-2.55 mmol/L
血红蛋白测定
113-151g/ L
尿液检查
白细胞、尿蛋白、尿糖、尿酮体、隐血均为阴性
24小时尿蛋白定量
30-130mg/24h
B超检查
正常肾脏大小5×10cm，肾脏B超可以协助诊断肾萎缩、肾囊肿、肾积水、肾结石、肾肿瘤等异常病变。
肾穿刺
可确定慢性肾炎的病理类型
2.影像学检查：B超检查（评估肾脏血流情况及是否存在不可逆性肾脏疾病）。
（1）一般X光检查：
腹部X光片，可看出肾脏大小、形状、相关位置，同时监测肾结石的有无   
和位置。
（2）肾脏B超：
因为肾脏病大多会造成肾脏萎缩，使用通过B超可以知道肾脏大小是否
正常，以及是否有肾结石或肾肿瘤。
（3）肾脏穿刺：
是诊断肾脏疾病最重要的检查之一，其目的是为了协助疾病诊断、药
物治疗的考量及预后的诊断。



来源：https://zhuanlan.zhihu.com/p/133902826
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！