体外碎石治结石效果显著，但大医院常让患者做微创治疗，为什么？

芷亦止兮

泌尿结石是一种高发疾病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。由于出汗增多、尿液浓缩，其中的代谢废物析出，形成小结晶，逐渐结石形成。

很多患者查出有结石，不愿意做手术，害怕手术！这体外冲击波碎石正好满足他们的愿望。
可当他们去到大医院，医院主任明确告知不能碎、碎不掉，必须也只能手术！他们却表示很怀疑，毕竟小医院、小诊所到处都打着“包碎石”的招牌。这到底是为什么呢?让我们一起来看一看。

大医院都不做体外碎石?这是一个误会！

不是大医院都不做体外碎石，而应该是这个患者的情况不适合体外碎石！毕竟体外碎石有碎石的指南，不是任何人、任何一种结石都可以随便进行体外碎石的！
首先，体外碎石这项技术，相信大家都耳熟能详，它不是一个手术。
体外碎石是体外冲击波碎石的简称，它的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石，使结石的分子产生激烈震荡，产生无数微小的气泡，在分子震荡中，气泡会猛烈爆炸，从而击碎体内结石。冲击波将结石碎成泥沙状之后，经尿道随尿液排出体外。该技术于1980年由德国人发明，深受不愿手术的结石患者的欢迎。

然而目前体外碎石治疗现状很不规范，很多小门诊打着一次性缴费“包碎石”“包碎掉”的招牌，这是很不负责的。很多不用碎的小结石、不能碎的大结石，他们一贯都采取体外碎石，这会严重损伤肾脏组织！
体外碎石适合多大的结石呢?

• 体外碎石适用于0.5cm~1cm且无粘连包裹的单颗肾结石。注意！一定是单颗肾结石！因为碎石机一次只能对准一颗结石。
  

体外震波碎石治疗也有禁忌症：

体外碎石同样有它的局限性，有以下这些情况不能采用体外碎石术，盲目碎石并不可取。

1.未经纠正的凝血功能障碍；
2.带有心脏起搏器患者，新近发生脑血管疾病患者，心力衰竭及严重高血压、心律紊乱、肺功能障碍未纠正者；
3.传染病活动期；
4.糖尿病患者血糖较高未经控制者不宜使用；
5.月经期、妊娠妇女；
6.结石以下尿路有器质性梗阻，在梗阻未解决前不宜使用；
7.肾功能不全应慎重选用；
8.急性尿路感染期间，应在炎症得到控制后再用本法治疗。

如果碎石三次没有效果，就不要再碎了

国际医学界规定：同一部位碎石不能超过三次，两次碎石的时间间隔不能少于一周。有的医院为了追求“包碎”的效果，开始没有碎掉，就加大冲击波的功率，连续打三四次甚至更多，较终导致出现大量尿血，肾脏严重受损的情况。
过频、过多的体外碎石，会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重时可能诱发急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除。

所谓的“包碎”是不科学的，是对患者不负责任的

有的医院单凭一张B超单就敢给患者碎石，这是不对的，还要做造影、CT，看看尿路是否有狭窄、梗阻等，这些检查费是不能省的。因为碎掉的结石最终要通过尿路排出来，如果有狭窄、梗阻，即便碎了结石也下不来，造成肾积水，久而久之会损害肾功能。
一台好的体外冲击波碎石设备，要四五百万元，不仅碎石效果好，而且定位精确，对肾脏损伤小，而小医院、小诊所的碎石机才几十万元，不可同日而语。现在连县乡级医院和个体诊所都在开展体外碎石，一些所谓的碎石中心甚至没有专业的泌尿科大夫，适应证扩大、小病大治、遗漏重要并发症的现象屡见不见。

体外冲击波碎石需要规范诊疗, 不能盲目乱治

体外碎石不仅要考虑结石的大小、结石的位置和憩室内的结石，还需要考虑碎石的时间、碎石的能量，这些情况都要很好的把握！
如果体外碎石的方式把握得不好，它的危害也是很明显的，我们在临床上经常碰到一些在外院做了体外碎石后，来我院做检查的患者，通过B超检查，发现看不太清楚，肾脏结构比较模糊，肾脏周围包膜形成血肿，这种情况是存在的。

最后提醒大家，在结石的治疗选择上，建议患者应该以“保护肾脏”为前提，选择专业的医院就医，专业的医生会根据患者的检查情况，病情程度，做出种种判断，据此评估最适合的治疗方式！
目前，微创技术治疗泌尿结石已经成为业界主流，尤其是纤维输尿管软镜碎石取石术，不开刀不打孔，经尿道内镜下靶向击碎结石，恢复也比较快，也能最大限度保护患者的肾脏功能。

来源：https://www.toutiao.com/article/6984693900049089061
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