贪吃柿饼患上巨大柿石 内镜下钬激光碎石成功

随风西阳

最近，大街小巷的水果店、奶茶店、甜品店都刮起了“柿子风”，美味的柿子也被用来深加工，不仅有各类花式饮品，还有美味的柿饼依旧是很多市民的心头挚爱。一口下去，甜糯流心，柔滑如蜜……这不，前不久75岁的张大爷（化姓）一天就能“炫”好多柿饼。然而，贪吃一时爽，吃完后就开始呕吐、腹痛、腹胀，到东南大学附属中大医院一查竟是柿石惹的祸。著名消化病学专家、中大医院消化内科主任施瑞华教授团队成功患者施行消化内镜下钬激光碎石术，终于解决了张大爷的难题。11月28日，张大爷康复出院。据悉，最近一段时间以来，中大医院消化内镜中心已为8例柿石症患者顺利实施了钬激光碎石手术。
据中大医院消化内科主治医师陈璐博士介绍，不久前，张大爷看到柿饼上市，开心地买回来尝尝。没多久，买回来的柿饼就全“炫”光了。紧接着就开始感觉自己不舒服，反复出现呕吐、腹痛、腹胀等症状，本以为缓缓就好了，没想到两天后这不适的症状不仅没有好转，还愈发严重。张大爷赶紧到东南大学附属中大医院急诊医学科就诊。
在做了腹盆部CT平扫后显示，张大爷胃及十二指肠术后改变，吻合口远端肠内内容物较多伴残胃扩张，考虑不全性梗阻。予以对症内科保守治疗。但是，小肠内的异物依旧还在，于是转入消化内科进一步治疗。
中大医院消化内科王智副主任医师了解张大爷的情况后，结合病史考虑患者为柿石导致的梗阻。据了解，17年前，张大爷因胃癌做过胃大部切除术，因此胃部没有幽门，5厘米×5厘米大小的结石位置更为特殊，直接就卡在了患者小肠里。小肠的空间比胃部更小，肠壁又薄，这也增加了内镜下的手术操作难度。
在著名消化病学专家、中大医院消化内科主任施瑞华教授的指导下，消化内科王智副主任医师、陈璐主治医师和陈霞护师团队共同为患者制定了严谨周到的诊疗方案，决定为患者施行钬激光碎石术。巨大柿石的治疗在小肠镜配合下进行，手术团队运用钬激光技术将柿石表面进行十字形切割，待切成小块后，再用网兜分别取出，3小时后，手术成功完成，避免了开腹手术。术后，张大爷的不适症状消失了，患者及家属激动地热泪盈眶，连声称赞“中大消化太神了”“中大消化太神了”。一天后，病人就康复出院了。
据介绍，钬激光为高能脉冲式固体激光,最早用于泌尿系统结石治疗，目前中大医院消化内镜中心已广泛用于胆道子镜下碎石，属于内镜下的激光治疗方法，安全有效；可以迅速击碎多种质地结石,且结石经碎石后体积多为细小颗粒,便于排出；而且很多柿石患者伴有消化道溃疡，钬激光对周围组织的热凝固损伤较小，同时可以产生一定的止血效果，既可以保持内镜下操作视野清晰，又可以避免损伤溃疡及周围组织。因此，钬激光碎石术在治疗巨大且多发的柿石方面，发挥着重要作用，不仅可以减少患者痛苦，而且能够降低并发症发生率,缩短治疗时间，提高治疗的安全性。

陈璐博士提醒，柿子、柿饼、山楂、橘子、酸枣等富含鞣酸的水果，在胃酸的作用下，鞣质与蛋白质结合容易形成难以消化的鞣酸蛋白，再结合吃进去的纤维，便会形成硬硬的块状物，也就是胃石。小的结石很容易排出去，但是比较大的结石难以自行排出。胃石反复摩擦胃壁导致胃溃疡发生，从而腹痛难忍，甚至还可以导致堵塞肠道引起肠梗阻。因此，这类食物建议适量食用，千万不要贪多。
（王倩 程守勤）

来源：https://www.163.com/dy/article/HNGBKPOA05349CSH.html
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