开始血液透析，是不是意味着活不久了？记住下面这些，对你会有帮助！

Struggle

血液透析利用的透析器为半透膜，当膜两侧的溶质浓度不同时则其渗透浓度也不相同，溶质就会从浓度高的一侧通过半渗透膜移向浓度低的一侧；而水分就会由浓度低的一侧流向浓度高的一侧；最后达到动态平衡。在血液透析时，将动脉端血引入透析器，经半透膜的透析作用，清除血中蓄积的代谢产物、小分子毒物及过多的水等，然后血液又由静脉端回流入体内。

适应证：尿毒症综合征；容量负荷过重所致的脑水肿、肺水肿及高血压；尿毒症并神经、精神症状；尿毒症性心包炎；血尿素氮≥28mmol／L，血肌酐≥707μmol／L；血钾≥6.5mmol／L；肌酐清除率（Ccr）＜10ml／min；尿毒症性贫血，Hb＜60g／L；可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥、移植肾失去功能时、药物中毒。


饮食宜忌
血液透析患者可适当增加蛋白摄入量，成人1.0～1.2g／（kg·d），其中50％以上的蛋白来源于肉、蛋、奶和大豆蛋白，避免用大量低生物价蛋白质的植物性食物，干豆类如绿豆、红豆等。

限制水、盐摄入量，钠盐摄入量不超过3g／d，有严重高血压、水肿或血钠高者，每日钠盐摄入量不超过2g，限制水的摄入，保证两次透析间期体重增加不超过5％（约2.5kg）。避免进食咸菜、罐头、方便面、辣椒酱等。
限制钾、磷的摄入，含钾高的食物有香菇、草菇、番茄、木耳、海带等、含磷高的食物有坚果、茶叶、动物内脏、虾米（虾皮）等。
摄入足够的热量，成人30～35kcal／（kg·d）。
摄入足够的维生素。


生活调养
（1）环境 保持居室空气流通，每日定时开窗通风换气。
（2）休息 根据病情适当运动，避免剧烈运动，注意保暖，预防感冒。
（3）皮肤护理 皮肤瘙痒者，可用含薄荷、冰片的药物止痒，避免用手挠抓，以防引发感染。沐浴时使用温和的沐浴液，宜穿着柔软贴身的纯棉衣服。

（4）心理护理 注意调畅情志，多与患者沟通，介绍同种疾病治疗预后好的案例，使患者乐观地接受治疗，避免情绪激动。
（5）透析管路护理 透析后注意观察穿刺插管处及内瘘有无异常情况，防堵塞及感染。
（6）每日检查瘘管情况，发现异常及时就诊。
（7）每日自我监测血压，发现异常时应服用药物。降压药物应在医师指导下坚持服用，不要私自停药或减量。
（8）每日自我监测体重，控制水分增长，每周透析2次的患者，透析间期体重增长应小于5％，每周透析3次的患者，透析间期体重增长应小于3％。
（9）注意准时至透析中心接受治疗。


动静脉通路护理
避免在术侧穿刺、测量血压、负重等，以免出血造成血肿。
术后患肢肿胀、疼痛，1周后消失，抬高术肢30°促进静脉回流，有利于症状的减轻。
定期捏橡皮圈或握拳运动，锻炼动静脉瘘侧手臂。
透析间期，可用热毛巾湿敷及用活血药物（红花油等）交替外敷动静脉内瘘处。

注意保持动静脉通路的通畅，每日检查通路，听诊血管杂音及触摸震颤感，发现异常及时就诊。
注意保持动静脉瘘周围皮肤清洁干燥，透析前应用洗手液清洗造瘘侧肢体。
避免穿过紧的衣服及佩戴过紧的首饰。
睡觉时不要压迫动静脉通路，可用棉垫或小枕抬高。
注意观察术肢有无红、肿、热、痛及分泌物，发现异常及时就诊。
患者内瘘术后应注意进行术肢的功能锻炼，以促进内瘘成熟，术后24h可开始手指运动，3天后可进行早期功能锻炼，每日行握拳锻炼，握拳运动每次15min，每天3～4次，术后5～7天开始行内瘘强化护理，术肢反复交替进行握拳、松拳或挤压握力球锻炼。


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