科普 | 带你认识消化内镜（二）

孟想成真

下面位于前门南、天坛西的首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心的专家继续来为大家介绍一下关于消化内镜的一些知识。

1. 哪些人需要做胃镜镜检查?
        根据中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见的建议,以40岁为胃癌筛查的起始年龄。以下符合第一项和2-6项中任一项者为胃癌的高危人群,建议作为筛查对象:1、年龄40岁以上,男女不限;2、胃癌高发地区人群;3、既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血的胃癌前疾病;4、胃癌患者的一级亲属;5、存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等)。
        还有如果临床上出现:消化道出血、持续的呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部包块等,则是属于报警症状,也是胃镜检查的指证。
2.哪些人需要做肠镜检查?
        中国癌症基金会制定的“中国主要癌症的筛查及早诊早治指南”建议,40岁以上人群须行大肠癌筛查。但一些高危人群应提前进行肠镜检查,如有1个以上一级亲属,或2个以上二级亲属患有大肠癌或相关肿瘤,应从比家族中最小发病年龄早10年开始做肠镜检查,根据家族史情况,每3～5年1次。
        一般认为大肠癌的高危人群包括:①便隐血试验阳性;②一级亲属有大肠癌史;③本人有肠道腺瘤史;④本人有癌症史;⑤本人有下列6项中任意2项者,慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。
        对大肠癌高危人群应予全结肠镜检查,检查发现的所有息肉样病变应取活检行病理学诊断,并及时治疗。部分早期大肠癌可以应用内镜治疗。内镜下摘除息肉可在一定程度上预防大肠癌的发生,但要注意息肉有明显的再发倾向,故还需要定期复查肠镜。
3.发现病变怎么办?
        其实只要是早期就不要怕。如果发现的是息肉、腺瘤等癌前病变我们可以用圈套器直接切除,比较简单安全。对于超过2cm的侧向发育性肿瘤或粘膜癌我们也可以采取内镜粘膜下剥离方法进行根治。如果癌症已经累及粘膜下层或更深甚至发生转移那就只有采取手术、化疗或放疗的方法。
4.内镜还能做什么?
        近年来,消化内镜领域进入发展最为迅速的时期,各种新技术、新理念、新器械层出不穷,对消化疾病的诊治产生了革命性的影响。
        消化道出血的诊断和治疗离不开消化内镜。内镜可以通过药物喷洒和注射、热凝、套扎、金属夹机械止血等很多内镜治疗方法挽救生命、使很多患者避免手术。
         取消化道异物也是内镜的拿手好戏。
        内镜除了能监测和治疗大肠癌、胃癌、食管癌外,还能做很多事情。对于以前许多需要外科手术治疗的消化系统粘膜下肿瘤,如间质瘤、类癌、平滑肌瘤等,内镜可以利用他是一种软镜的优势,不需要开腹或者应用腹腔镜可以在消化道管腔内直接进行挖除治疗。它对体表没有损害,术后也没有明显疼痛,创伤小,恢复非常快、住院时间短。
首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入(微创)诊断与治疗为特色,国内领先、国际知名。
是国家消化系统疾病临床医学研究中心、国家重点临床专科、北京市消化疾病中心。由消化一、二、三科、消化内镜中心和消化实验室组成,共有医生66人、科研人员8人、科研辅助人员10人、护士70人。
位于北京前门南、天坛西。

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